Лечение ожогов пищевода

Неотложная помощь

• многократное обильное (1-5 л.) питье или промывание желудка через назогастральный зонд холодной водопроводной водой в положении лежа (заливать и выливать);

• параллельно с промыванием желудка питье воды и 0,5% р-ра новокаина;

• обезболивание: промедол, морфин, анальгин;

• купирование спазма и гиперсаливации: атропин 0,5-0,6 мл;

• купирование возбуждения: реланиум 2,0 мл;

• угроза асфиксии: интубация трахеи;

• в/в инфузионная противошоковая терапия: кристаллоиды, декстраны, преднизолон;

• 4% р-р бикарбоната натрия 400 мл (отр. кислотой);

• обязательная госпитализация в специализированное отделение.

Стационарное лечение

• адекватное обезболивание: промедол, вагосимпатическая блокада;

• промывание желудка в течение 4-5 дней;

• противошоковая терапия: переливание препаратов крови, кровозаменителей, сердечных гликозидов, глюкокортикоидов;

• дезинтоксикационная терапия: форсированный диурез, ГБО, гемосорбция, плазмоферез, лимфосорбция, гемодиализ;

• коррекция нарушений водно-электролитного обмена и КЩС: полиионные растворы, 5-10% раствор глюкозы, 4% раствор соды;

• антибиотики широкого спектра действия;

• антигистаминные препаратыты, спазмолитики, анаболики, витамины;

• парентеральное и (или) зондовое питание в течение 4-5 суток, затем холодные жидкие блюда, раст. масло по 1 ч/л 10-12 раз/сут.;

• эндоскопическая лазеротерапия ожоговой поверхности;

• раннее профилактическое бужирование пищевода /расширение/ с 7-10 суток после ожога в течение 1 – 1,5 мес с назначением курса лидазы /ферментное средство/;

• через 1,5-2 месяца – повторный курс бужирования.