Механизмы повреждений, патогенез травм живота

Прямой удар

Сила прямого удара > сопротивление мышц = разрыв мышц и передача усилия на внутренние органы.

Чем ↑ степень наполнения полого органа, на который передается ударная энергия, тем ↑ «гидродинамический удар»:

прямая ударная волна + стенка полого органа и его содержимое → несжимаемость жидкости → гидродинамический эффект → удар передается равномерно на всю стенку полого органа → разрыв на наименее прочном участке.

Сдавление

Более медленное воздействие внешним предметом (переезд колесом автомобиля, обрушение зданий) – наличие упора (кости скелета или внешние плотные предметы, например, асфальтная поверхность) → мобильные органы при действии силы сдавления «уходят» в сторону, а фиксированные раздавливаются на костном или внешнем упоре.

Падение с высоты

Удар о землю → продолжается инерционное движение органов брюшной полости → разрыв брыжейки кишки, петель кишок по свободному краю, отрыв печени от связочного аппарата, разрывы селезенки.

Взрывная волна

Удар + сдавление и падение.

Повреждения носят множественный характер, включая травму грудной клетки, конечностей, позвоночника, ЧМТ.