Методы лабораторной и инструментальной диагностики ЖКБ. Осложнения

Клинико-лабораторные методы исследования

• общий анализ крови и мочи;

• биохимическое исследование крови (трансаминазы; белок, глюкоза, кальций, натрий, калий, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза);

• анализ мочи на диастазу;

• коагулограмма;

• показатели КОС;

• определение группы крови и резус фактора;

• маркеры вирусных гепатитов.

Инструментальные методы исследования

• рентгенологические методы, компьютерная томография (рентгеновская либо магнитнорезонансная);

• ультрасонография в динамике;

• фиброгастродуоденоскопия;

• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография;

• лапароскопия.

Осложнения

• Водянка желчного пузыря развивается после приступа катарального о.холецистита, если м/флора маловирулентна и сохраняется окклюзия желчных путей. В пузыре происходит всасывание составных частей желчи, бактерии погибают, содержимое становится бесцветным, как слизь. Пальпируется дно увеличенного, растянутого, безболезненного желчного пузыря.

• Холедохолитиаз – миграция камней из желчного пузыря в общий желчный проток при коротком широком пузырном протоке. Основной клинический признак – желтуха. При окклюзии камнем терминального отдела холедоха возникает желчная гипертензия: тупые боли в правом подреберье и механическая желтуха, затем просвет внепеченочных желчного путей увеличивается, камень продвигается и желтуха уменьшается или исчезает.

• Холангит – острое или хроническое воспалениее внутри- и внепеченочных желчных путей. Возникает при холедохолитиазе за счет холестаза и инфекции в желчи. Выделяют катаральный и гнойный холангит. Внезапно повыш Т до фебрильной, озноб, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, тошнота и рвота. При гнойном холангите боли интенсивные, рано появляется желтуха, связанная с поражением печеночной паренхимы и холестазом. Болезненность при пальпации в правом подреберье, умеренная мышечная защита, «-» синдромы раздражения брюшины. Печень увеличена и болезненна. Образуются мелкие гнойники в стенках желчных протоков, в толще паренхимы и на её поверхности, что приводит к абсцессам печени.

• Ущемление камня в ампуле большого дуоденального сосочка наряду с нарушением оттока желчи может происходить нарушение оттока панкреатического сока, и часто развивается острый панкреатит.

• Стриктуры большого дуоденального сосочка и терминального отдела общего желчного протока возникают при повреждении слизистой камнем или воспалительным процессом. Стриктуры могут быть ограниченными от мм до 1,5 см и тубулярными более 2 см. специфических клинических симптомов нет.