Определение понятий «грыжа», «эвентрация», «выпадение». Элементы грыжи. Анатомические особенности скользящих грыж
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Грыжа живота – выхождение внутренностей через естественные или патологические отверстия из полости, нормально занимаемой ими, под покровы тела или в другую полость, с сохранением целостности оболочек.
Эвентрация — остро развивающийся дефект в брюшине и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результате образования которого создаются условия для разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за ее пределы.
В отличие от грыжи живота при эвентрации происходит выхождение внутренних органов без париетальной брюшины через поврежденную брюшную стенку под кожу (подкожная эвентрация) или наружу (наружная эвентрация).
Выпадением (пролапсом) внутренностей называют выпячивание органа или его части, не покрытой ни наружной, ни внутренней оболочками, наружу через естественное отверстие (например, выпадение прямой кишки, матки).
Обязательные элементы истинной грыжи:
грыжевые ворота – основной элемент, естественное или искусственное отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание; могут быть представлены кольцом (пупочная), быть протяженными (паховая), могут иметь различный ход, их объем определяет объем грыжи;
грыжевой мешок представляет собой часть париетальной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота. В нем различают устье — начальную часть мешка, шейку — узкий отдел мешка, находящийся в канале (в толще брюшной стенки), тело — самую большую часть, находящуюся за пределами грыжевых ворот, и дно — дистальную часть мешка. Грыжевой мешок может быть одно- и многокамерным;
грыжевое содержимое мешка – внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка. Любой орган брюшной полости может быть в грыжевом мешке. Наиболее часто в нем находятся хорошо подвижные органы: большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка.
внутренняя оболочка составляет грыжевой мешок, наружные оболочки покрывают грыжевой мешок с грыжевым содержимым (кожа, ПЖК, поверхностная фасция – в брюшной полости).
Скользящие грыжи – это грыжи, в которых одной из стенок г. мешка является орган, частично покрытый брюшиной (например, мочевой пузырь, восходящая и нисходящая кишки).
По мере развития грыжи и увеличения ее размеров внутренняя оболочка (брюшина) полностью расходует эластические возможности, действует фактор смещения. Это сопровождается соскальзыванием органа в г. ворота. Соскальзывает орган, расположенный мезоперитонеально, брюшина к нему прикреплена прочно, а сам орган сохраняет возможность смещения по отношению к брюшной стенке, т.к. имеет рыхлую соединительнотканную и жировую прослойку. Чаще всего соскальзывают слепая кишка и мочевой пузырь. Интраперитонеальные могут быть только г. содержимым, соскользнуть не могут. Соскользнувший орган становится стенкой г. мешка. В брюшную полость при операции вправляют г. содержимое и соскользнувший орган, только после этого можно прошить, перевязать и отсечь г. мешок. Нарушение – ампутация или повреждение органа.
