1. ГЛАВНАЯ >
  2. ПРЕДМЕТЫ >
  3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ >
  4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ». ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Определение понятия «острый панкреатит». Этиология, патогенез острого панкреатита

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Этиология Патогенез
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Острый панкреатит – острое полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит воспалительно-некротический процесс, обусловленный аутолитическими процессами, с возможностью вовлечения в патологический процесс других органов и систем.

Этиология

80% – алкогольный и билиарный (желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, папиллит, спазм большого дуоденального сосочка)

  • инфекция;

  • повреждение, травма;

  • заболевания ЖП;

  • заболевания желудка и 12-перстной кишки;

  • мясная пища;

  • переедание;

  • алкоголизм;

  • токсины и аллергены.

Сопутствующие факторы: возраст, пол, изменения сосудов, полнота, аллергия, повторяющаяся рвота.

Патогенез

  • Теория Опи — «общего канала.

  • Теория Фитца — инфекционная теория.

  • Теория Ценкера — сосудистая теория (теория ишемии поджелудочной железы).

  • Теория Соловова — аллергическая теория.

  • Теория Самарина-Русанова — теория «протоковой гипертензии».

  • Теория Воскресенского — нейрорефлекторная теория.

  • Ферментативная

  • Травматическая

В основе патогенеза лежит повреждение ацинарных клеток ПЖ под воздействием этиол. фак-ра. в результате внутриорганная активация ферментов – попадание вазоактивных веществ и активных ферментов в интерстиций ПЖ – отек, сдавление сосудов и вторичная ишемия ПЖ. Патологический процесс может ограничиться отеком, а может вызвать некроз ПЖ.

Активированные ферменты и биологически активные вещества действуют не только местно, но и поступают за пределы паренхимы ПЖ ( парапанкреатическую клетчатку, в брюшную полость – портальная система – печень, лимфогенно – в кровь, оказывая системное действие).

В патогенезе выделяют периоды болезни:

  1. Фаза ферментной интоксикации 1-3 суток: Формирование панкреонекроза, развитие эндотоксикоза: агрессивные вещ-ва выбрасываются в сосудистое русло – депонируются в различных органах и тканях. Агрессивные вещества вместе с лимфой и разрушенными эритроцитами попадают в брюшную полость и забрюшинное пространство в виде ферментативного экссудата.

  2. Фаза реактивная (с 3-14 сутки) Характеризуется реакцией организма на очаги некроза (реакция отторжения некрозов с формированием секвестров) Клиническая форма – перипанкреатический инфильтрат, который в дальнейшем или рассасывается, или нагнаивается.

  3. Фаза секвестрации (с 3нед).

    • Асептическая – псевдокисты.

    • Септическая – инфицирование пакреонекрозов, некрозов парапанкреатичекой клетчатки с развитием гнойных осложнений.

  4. Фаза исходов и последствий – 6 мес и более Образуются: зрелые кисты, свищи, хронический панкреатит.