Острый тиреоидит. Струмит

Этиология: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Патогенез: Инфекция. Гематогенный, лимфогенный или контактный путь. Ткань ЩЖ или полость кисты (нагноившаяся киста).

Клиника

• начинается остро, с лихорадки, головной боли;

• сильные боли в области ЩЖ (отек и растяжение капсулы);

• отечность передней поверхности шеи;

• опухолевидное образование на передней поверхности шеи;

• гиперемия кожи;

• пальпаторно определяется увеличенная, болезненная ЩЖ;

• при абсцедировании определяется флюктуация;

• шейные лимфоузлы увеличены, болезненны.

Диагностика

Клинические данные.

ОАК: воспалительные изменения.

Гормоны: концентрации тиреоидных гормонов обычно в пределах нормы.

УЗИ: диффузная неоднородность ткани ЩЖ, снижение эхоплотности в зоне поражения. При формировании абсцесса обнаруживают полость с жидким содержимым и увеличенные лимфоузлы.

Дифференциальный диагноз

• подострый тиреоидит;

• флегмона шеи;

• острое кровоизлияние в кисту ЩЖ;

• аденома и рак ЩЖ;

• инфекция глубоких тканей шеи;

• фарингит;

• эзофагит;

• отит;

• пародонтальный или десневой абсцесс.

Лечение

В отделении гнойной хирургии.

• Консервативное (до формирования участков расплавления в течение 7-14 суток):

• Антибактериальная.

• Противовоспалительная.

• Дезинтоксикационная.

• Десенсибилизирующая терапия.

Показания к оперативному лечению: формирование абсцесса.

Виды операций: вскрытие и дренирование абсцесса.

Опасное осложнение острого тиреоидита – самопроизвольное вскрытие абсцесса в просвет трахеи, пищевода или в средостение с развитием медиастинита.