1. ГЛАВНАЯ >
  2. ПРЕДМЕТЫ >
  3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ >
  4. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ: АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Паховые грыжи: анатомические данные, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Приобретенные паховые грыжи Виды Симптомы паховой грыжи Признаки приобретенной грыжи Диагностика ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Паховой грыжей принято называть выпячивание органов брюшной полости через паховый канал под кожу.

Паховый канал представлен щелью между мышцами живота. По нему проходят нервные волокна, семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Наиболее часто заболевание встречается у мужчин, это обусловлено анатомическим строением – паховый канал у них короче и шире, чем у женщин.

Приобретенные паховые грыжи

Приобретенные грыжи являются самыми распространенными. К ним может привести наличие следующих признаков:

  1. слабость соединительной ткани;

  2. факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления:

  3. хронические запоры;

  4. хронический частый кашель;

  5. беременность;

  6. поднятие тяжестей;

  7. ожирение.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

  • наследственная предрасположенность;

  • частые роды у женщин;

  • мужской пол;

  • пожилой возраст;

  • быстрая потеря массы тела.

Виды

  • По причине возникновения грыжи делятся на:

    • Врожденные;

    • приобретенные.

  • По месту и характеру образования паховые грыжи делят на:

    • прямые – происходит выпячивание внутренних органов не по семенному канатику. Обусловлены данные грыжи слабостью соединительной ткани;

    • косые – происходит выпячивание внутренних органов через семенной канатик, косыми они называются, так как паховый канал имеет косой ход – сверху вниз и снаружи внутрь.

  • По наличию ущемления:

    • Неущемленные;

    • ущемленные.

  • По положению грыжевого мешка паховые грыжи делятся на:

    • паховые – грыжевой мешок располагается в паховом канале;

    • пахово-мошоночные – грыжевой мешок располагается в мошонке;

    • пахово-мошоночно-яичковые – грыжевой мешок располагается в мошонке и вокруг яичка.

  • Также грыжи бывают:

    • Односторонние (чаще);

    • двусторонние.

Симптомы паховой грыжи

  • в паховой области выпячивание округлой формы;

  • увеличение выпячивания в вертикальном положении;

  • увеличение грыжи при кашле, чихании;

  • грыжевое выпячивание легко вправляется;

  • вздутие живота.

Признаки приобретенной грыжи

  • боль и дискомфорт в паховой области, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;

  • выпячивание в паховой области, исчезающее или уменьшающееся лежа;

  • при кашле выпячивание увеличивается в размерах;

  • у мужчин если грыжевой мешок расположен в мошонке, происходит увеличение мошонки на стороне грыжи;

  • запоры – при попадании в грыжевой мешок петель кишечника;

  • при попадании в большой грыжевой мешок мочевого пузыря у больного возникают нарушения мочеиспускания.

При появлении ущемления содержимого грыжевого мешка, у больного возникают:

  • выраженные боли внизу живота;

  • при пальпации возникает резкая боль;

  • грыжа не вправляется;

  • повышение температуры тела.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к хирургу. Если у больного присутствуют признаки ущемленной паховой грыжи, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Установить предварительный диагноз хирург может сразу после осмотра больного. Для этого он визуально осматривает паховую область и пальпирует паховое кольцо. Обязательно проводится осмотр лежа и стоя, при натуживании и кашле. При необходимости пациенту проводится ультразвуковое исследование мошонки; герниография – введение в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества для определения грыжи; ирригоскопия исследование кишечника.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ

  • разрез параллельно и выше паховой связки с рассечением кожи, клетчатки, передней стенки пахового канала;

  • выделение и вскрытие грыжевого мешка,

  • вправление содержимого в брюшную полость;

  • прошивание, перевязка и иссечение грыжевого мешка (при скользящей грыже этот приём выполняется с помощью кисетного шва вне органа);

  • смещение культи грыжевого мешка по Баркеру-Тюфье-Красинцеву;

  • ушивание внутреннего пахового отверстия по Иоффе, Бассини;

  • пластика пахового канала (способы укрепления передней стенки пахового канала (методы Жирара-Спасокукоцкого со швом Кимбаровского, Мартынова и др., у детей чаще – способы Ру-Краснобаева, Мартынова) используются при косой паховой грыже у пациентов до 60-ти лет, в начальных стадиях заболевания, при относительной целостности задней стенки пахового канала (не разрушена поперечная фасция);

  • способы укрепления задней стенки пахового канала (методы Бассини, Кукуджанова, Шолдиса, МакВея, Постемпского и др.) используются при прямой паховой грыже, а также при косой паховой грыже у пациентов старше 60-ти лет, при грыжах больших размерах, при разрушении задней стенки пахового канала.