Перикардиты

Этология

• Инфекционные: ревматические; бактериальные (неспецифические — кокковые, в том числе при пневмонии, септические; специфические — туберкулез, брюшной тиф.); вызванные простейшими; грибковые; вирусные; риккетсиозные.

• Асептические перикардиты: аллергические; заболевания крови и геморрагические диатезы; заболевания соединительной ткани; злокачественные опухоли; травматические; при лучевом воздействии; постинфарктные, посткомиссуротомные; при нарушении обмена веществ; при лечении глюкокортикостероидами; гиповитаминоз С.

• Идиопатические перикардиты.

Классификация

• Острый перикардит.

  • Сухой (фибринозный).

  • экссудативный (выпотной) — серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный, гнилостный, холестериновый.

  • с тампонадой сердца.

  • без тампонады сердца.

• Хронический перикардит.

  • Хронический экссудативный сдавливающий перикардит с умеренными нарушениями гемодинамики или бессимптомный.

  • Хронический сдавливающий (рубцовый) перикардит.

  • Панцирное сердце (обызвествление перикарда).

Патологоанатомические изменения: воспаление, клеточная ифильтрация, некроз, разрастание соединительной ткани, отложение извести, образование панциря, гибель миокарда.

Диф. диагностика: Цирроз печени; Миокардит; Гепатохолецитит; Плеврит; ИБС.

Клиника

Специфическая характерная клиника отсутствует. При выраженном процессе развивается клиника сердечной недостаточности.

Проявления заболевания складываются из ряда синдромов: синдром поражения перикарда (сухой, выпотной, слипчивый перикардит) с острым или хроническим (рецидивирующим) течением; синдром острофазовых показателей (отражает реакцию организма на воспалительный процесс; наблюдается при остром течении болезни, чаще при сухом или выпотном перикардите); синдром иммунных нарушений (наблюдается при иммунном генезе поражения перикарда); признаки другого заболевания (являющегося фоном для поражения перикарда, например острый инфаркт миокарда, системная красная волчанка или опухоль легкого и пр.).

Больные предъявляют следующие жалобы: на одышку, боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудение, сухой кашель, в тяжелых случаях, кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота.

Лечение: перикардэктомия – освобождение желудочков, освобождение полых вен.

Показания к операции:

• Сдавление сердца.

• Прогрессирование НК.

• Ликвидация острого процесcа.