Посттромботическая болезнь: классификация, этиопатогенез, классификация

Этиология

• Длительное обездвиженное состояние больного при тяжелом заб- и или во время наркоза и т.д.

• Восп. заб-я органов малого таза, аппендэктомия, гинекологические заб-я и вмешательства.

• Наличие экстравазальных сдавлений, внутрисосудистые сращения и перемычки.

• Травмы мышц и переломы костей.

• Сдавление подвздошных вен во время беременности маткой и опухолями малого таза и др., т.е. всё то, что замедляет и затрудняет отток крови.

Патогенез

• тромбоз (острый, рецидивирующий, повторный);

• редукция артериального притока (из-за спазма);

• реканализация тромба;

• вена не возвращает свои первоначальные св-ва – уплотняется и разрушаются клапаны;

• хуже сдавливается мышцами;

• хроническая венозная гипертензия;

• вена расширяется и клапан не работает;

• вторичное варикозное расширение поверхностных вен;

• возникновение прогрессирование недостаточности клапанов вен, функции коллатералей и поверхностных вен;

• нарушение лимфооттока;

• дальнейшее углубление трофических нарушений в дистальных отделах конечности, приводящее к декомпенсации ее функции.

Классификация

 Стадии: I, II, III.

Локализация: берцовые, подколенные, бедренные, подвздошные вены, нижняя полая вена.

Характер поражения: окклюзия, частичная реканализация, полная реканализация.

Степень венозной недостаточности:

• Компенсация.

• Субкомпенсация.

• Декомпенсация.

Степени ХВН

• 0 — клинические проявления отсутствуют;

• I — синдром «тяжелых ног», преходящий отек;

• II — стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;

• III — венозная трофическая язва (открытая или зажившая).