Посттромботическая болезнь: клиническая картина, диагностика

Клиническая картина

Клинические формы:

• Отечная.

• Отечно-варикозная.

• Отечно-язвенная.

Жалобы больных:

• Боли, утомляемость и тяжесть в конечностях обусловлены венозной гипертензией.

• Расширение п/к вен – несостоятельность перфорантных вен (в I стадии не наблюдается).

• Индурация, дерматит, язвы вследствие отека и нарушения микроциркуляции.

Субъективные признаки:

• боль;

• повышенная утомляемость;

• ощущение тяжести;

• чувство «распирания» в области голеней;

• кожный зуд;

• судороги икроножных мышц.

Объективные признаки:

• отечность;

• цианоз;

• гиперпигментация кожи;

• индурация подкожной клетчатки;

• стойкие дерматиты.

С развитием реканализации болевой синдром и отеки могут уменьшиться, но развиваются и быстро прогрессируют трофические изменения.

Диагностика

• анамнез;

• объективное исследование;

• УЗИ сосудов, допплерография;

• рентгеноконтрастная флебография;

• МРТ для визуализации тромбов;

• МРА (ангиография) – визуализация сосудов.

Признаки ПФС при флебографии следующие:

• окклюзия глубоких вен;

• реканализация;

• контрастирование венозных коллатералей;

• ретроградный кровоток по непрямым и прямым перфорантным венам голени;

• ретроградное заполнение большой и малой подкожных вен при недостаточности их остиальных клапанов.