... > Хирургические болезни > Повреждения и ранения...

Повреждения и ранения диафрагмы: причины, клиническая картина, диагностика, лечение

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Диагностика Лечение

Повреждения диафрагмы:

  • Открытые.

  • Закрытые.

  • Комбинированные.

Причины:

  • закрытые:

    • ДТП;

    • производственная травма;

    • падение с высоты;

    • воздушная контузия;

    • сдавление живота (разрыв диафрагмы обусловлен внезапным повышением внутрибрюшного давления);

  • открытые (сочетаются с повреждением органов):

    • колото-резаные ранения;

    • огнестрельные ранения.

Клиническая картина

Открытые

Закрытые

  1. изолированные повреждения встречаются редко;

  2. преобладание симптомов со стороны органов бр. полости (перитонит, внутрибр. кровотечение);

  3. преобладание симптомов со стороны органов грудной клетки (плевропульмональный шок, гемо- или пневмоторакс, развитие дыхательной и сердечнососуд. недост.);

  4. наличие одинаково выраженных тех или др. симптомов.

Синдромы: болевой; воспалительный; диспептический; перитонеальный; легочносердечной недостаточности; кишечной непроходимости.

 

Симптомы:

  • с. Кевеса – боль в обл.мечевидного отростка;

  • с. Щеткина-Блюмберга Френикус-симптом;

  • с. кровотечения;

  • с. сдавления легкого;

  • с. смещения средостения.

  • плевропульмональный шок;

  • боли в животе и грудной клетке;

  • одышка, цианоз, тахикардия;

  • смещение средостения в здоровую сторону;

  • явления кишечной непроходимости.

Диагностика

  • клиника (тимпанит при перкуссии, кишечные шумы при аускультации грудной клетки);

  • R-скопия (гемо-, пневмоторакс, ограничение подвижности диафрагмы, нахождение в плевр. полости бр. органов);

  • R-контрастное исследование;

  • наложение пневмоперитонеума;

  • лапароскопия или торакоскопия;

  • холангиография.

Лечение

  • торакотомия;

  • лапаротомия;

  • тораколапаротомия;

  • ушивание дефекта отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала после низведения брюшных органов.