Повреждения желчных протоков: классификация, причины, клиническая картина, диагностика, лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
По этиологии:
Лапароскопическая или открытая холецистэктомия – в 0,5-2%.
Операции на желчевыводящих путях.
Травматическое повреждение.
Операции, выполняемые на желудке – до 0,7% случаев.
По характеру и уровню повреждения (9 видов):
Полное лигирование желчного протока.
Прошивание желчного протока и частичное лигирование.
Частичное пересечение протока.
Полное иссечение участка желчного протока.
Боковое иссечение протоков.
Высокое пересечение гепатикуса с оставлением бифуркации долевых печеночных протоков.
Иссечение бифуркации протоков.
Высокое иссечение внутрипеченочных протоков.
По клиническим проявлениям:
Механическая желтуха.
Желчеистечение – интоксикация, генерализ воспаление, рвота – ШОК.
Сочетание желтухи с желчеистечением.
Перитонит.
По времени установления повреждения и сроков выполнения хирургической коррекции:
Первичная реконструктивная операция.
Вторичная (повторная) операция.
Лечение :
Первичная (во время холецистэктомии) коррекция повреждений желчных путей.
Хирургическое лечение механической желтухи, развившейся в результате повреждения протоков, в том числе и посттравматической стриктуры.
Хирургическая коррекция наружных желчных свищей травматического характера.
Хирургическая коррекция механической желтухи и наружных свищей как сочетанной патологии при повреждениях желчевыводящих путей.
