Повреждения желчных протоков: классификация, причины, клиническая картина, диагностика, лечение

По этиологии:

• Лапароскопическая или открытая холецистэктомия – в 0,5-2%.

• Операции на желчевыводящих путях.

• Травматическое повреждение.

• Операции, выполняемые на желудке – до 0,7% случаев.

По характеру и уровню повреждения (9 видов):

• Полное лигирование желчного протока.

• Прошивание желчного протока и частичное лигирование.

• Частичное пересечение протока.

• Полное иссечение участка желчного протока.

• Боковое иссечение протоков.

• Высокое пересечение гепатикуса с оставлением бифуркации долевых печеночных протоков.

• Иссечение бифуркации протоков.

• Высокое иссечение внутрипеченочных протоков.

По клиническим проявлениям:

• Механическая желтуха.

• Желчеистечение – интоксикация, генерализ воспаление, рвота – ШОК.

• Сочетание желтухи с желчеистечением.

• Перитонит.

По времени установления повреждения и сроков выполнения хирургической коррекции:

• Первичная реконструктивная операция.

• Вторичная (повторная) операция.

Лечение:

• Первичная (во время холецистэктомии) коррекция повреждений желчных путей.

• Хирургическое лечение механической желтухи, развившейся в результате повреждения протоков, в том числе и посттравматической стриктуры.

• Хирургическая коррекция наружных желчных свищей травматического характера.

• Хирургическая коррекция механической желтухи и наружных свищей как сочетанной патологии при повреждениях желчевыводящих путей.