Принципы лечения перитонита. Предоперационная подготовка пациента с перитонитом. Основные задачи и этапы оперативного вмешательства при перитоните. Антибактериальная терапия

Лечение больных с острым перитонитом должно быть своевременным, комплексным и патогенетическим.

• Кратковременная интенсивная предоперационная подготовка с учетом тяжести состояния больного и фазы перитонита. Она должна быть направлена на восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию водно-электролитных нарушений, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшение функционирования печени и почек, купирование боли, удаление содержимого из желудка, введеление в\в АБ широкого спектра действия.

• Диагноз «Разлитой острый перитонит» является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

• Обезболивание – интубационный наркоз с хорошей релаксацией брюшной стенки.

• Доступ – широкая срединная лапаротомия этапы:

• удаление патологического содержимого из брюшной полости;

• устранение источника инфекции;

• санация брюшной полости;

• декомпрессия желудочно-кишечного тракта.

• Дренирование брюшной полости

• Операция должна быть быстрой, асептичной, атравматичной, безболезненной.

Антибактериальная терапия

1. Начинается сразу после постановки диагноза.

2. В ходе лечения м.б. смена АБ в зависимости от результатов посевов и клинических проявлений.

3. Предпачительно сочетание в\в введения с внутрибрюшным введением.