Релаксация диафрагмы: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Релаксация диафрагмы — уменьшение резистентентности диафрагмы, приводящие к ее смещению вместе с прилежащими к ней ОБП в грудную полость.
Этиология
врожденные:
внутриутробная травма диафрагмального нерва;
транспозиция ОБП;
недоразвитие сосудов;
приобретенные:
воспалит.процессы;
повреждения диафр. нерва.
Патогенез
Сдавление легкого и смещение средостения в противоположную сторону, могут возникнуть поперечный и продольный заворот желудка, заворот селезеночного изгиба толстой кишки.
Клиника
Синдромы: болевой, диспептический, ДН, ССН.
При правосторонней – бессимптомно.
При левосторонней:
рефлюкс-эзофагит;
жгучие или тупые боли за грудиной, на уровне мечевидного отростка, в подложечной области, в подреберьях, иррадиирующие в область сердца, лопатку, левое плечо, усиливаются в горизонтальном положении и при нагрузке, с отрыжкой, срыгиванием, изжогой.
Диагностика: рентген, КТ; торакоскопия; при наложении пневмоперитонеума над перемещенными органами определяют тень диафрагмы.
Лечение
При выраженной клинике:
низведение перемещенных ОБП в нормальное положение и образование дупликатуры истонченной диафрагмы;
пластическое ее укрепление сеткой из синтетических нерассасывающихся материалов.
