Релаксация диафрагмы: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение

Этиология

• врожденные:

  • внутриутробная травма диафрагмального нерва;

  • транспозиция ОБП;

  • недоразвитие сосудов;

• приобретенные:

  • воспалит.процессы;

  • повреждения диафр. нерва.

Патогенез

Сдавление легкого и смещение средостения в противоположную сторону, могут возникнуть поперечный и продольный заворот желудка, заворот селезеночного изгиба толстой кишки.

Клиника

Синдромы: болевой, диспептический, ДН, ССН.

При правосторонней – бессимптомно.

При левосторонней:

• рефлюкс-эзофагит;

• жгучие или тупые боли за грудиной, на уровне мечевидного отростка, в подложечной области, в подреберьях, иррадиирующие в область сердца, лопатку, левое плечо, усиливаются в горизонтальном положении и при нагрузке, с отрыжкой, срыгиванием, изжогой.

Диагностика: рентген, КТ; торакоскопия; при наложении пневмоперитонеума над перемещенными органами определяют тень диафрагмы.

Лечение

При выраженной клинике:

• низведение перемещенных ОБП в нормальное положение и образование дупликатуры истонченной диафрагмы;

• пластическое ее укрепление сеткой из синтетических нерассасывающихся материалов.