Сахарный диабет: определение понятия, классификация

Проявляется:

• глюкозурией, полиурией, полидипсией;

• нарушением углеводного, липидного, белкового и минерального обменов;

• развитием специфических осложнений: ангиопатии, нейропатии, ретинопатии, остеоартропатии и нефропатии.

Этиология

Абсолютный дефицит инсулина приводит к развитию инсулинзависимого СД, или диабета I типа (10–20%).

Относительный дефицит инсулина за счет снижения чувствительности рецепторов инсулинзависимых тканей к инсулину приводит к развитию инсулиннезависимого СД, или диабета II типа (80%).

Влияние инсулина на углеводный обмен:

• увеличение утилизации глюкозы мышцами и жировой тканью;

• увеличение синтеза гликогена печенью и мышцами;

• повышение фосфорилирования глюкозы;

• усиление гликолиза;

• уменьшение глюконеогенеза;

• уменьшение гликогенолиза.

Влияние инсулина на жировой обмен:

• повышение липогенеза;

• повышение активности липопротеиновой липазы;

• увеличение синтеза жирных кислот;

• увеличение образования глицеринфосфата;

• увеличение эстерификации жирных кислот в триглицериды;

• уменьшение липолиза и кетогенеза.

Влияние инсулина на белковый обмен:

• увеличение анаболизма белка;

• увеличение поглощения аминокислот;

• увеличение синтеза белка;

• уменьшение катаболизма белка.

Влияние инсулина на обмен нуклеиновых кислот:

• увеличение синтеза нуклеиновых кислот;

• увеличение поглощения нуклеиновых кислот;

• увеличение синтеза РНК и ДНК.

Влияние инсулина на минеральный обмен:

• уменьшение внутриклеточного содержания натрия;

• увеличение внутриклеточного содержания калия;

• гипокалиемия.

Классификация

1. Сахарный диабет:

   1. Инсулинзависимый СД (ИЗД).

   2. Инсулиннезависимый СД (ИНЗД) у лиц:

      • с нормальной массой тела;

      • с ожирением. 

   3. СД, связанный с недостаточностью питания.

   4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:

      • заболеваниями поджелудочной железы (например, хронический панкреатит);

      • эндокринными заболеваниями (например, синдром Кушинга);

      • состояниями, вызванными приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ (например, стероидных гормонов);

      • аномалиями инсулина или его рецепторов;

      • генетическими синдромами.

2. Нарушенная толерантность к глюкозе у лиц:

   • с нормальной массой тела;

   • с ожирением.

3. Сахарный диабет беременных (гестационный диабет).

Гипергликемия более 9,9 ммоль/л — «почечный порог», при котором глюкоза появляется в моче.

Клинико-метаболическая компенсация:

• Компенсация.

• Субкомпенсация.

• Декомпенсация.