Синдром холестаза: диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика

• ОАК: анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

• БАК: гипербилирубинемия, гиперлипидемия, превышение уровня активности ферментов (АлАТ, АсАТ и щелочной фосфатазы).

• Анализ мочи позволяет оценить наличие в ней желчных пигментов.

• Маркеры АИ поражений печени:

  • Анти-митохондриальных.

  • Анти-нуклеарных антител.

  • АТ к ГМК.

• УЗИ: печени позволяет подтвердить увеличение ее размеров, изменение структуры желчного пузыря и поражение протоков.

• ЭРХПГ: эффективна для обнаружения камней и первичного склерозирующего холангита.

• Чрескожную чреспеченочную холангиографию при невозможности ретроградной; эти методы дополнительно позволяют провести дренирование протоков при закупорке.

• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРПХГ) — обладает высокой чувствительностью (96%) и специфичностью (94%); является современной неинвазивной заменой ЭРХПГ.

• ПЭТ.

• Биопсия печени, но и гистологический метод не всегда дает возможность дифференцировать вне- и внутрипеченочный холестаз.

Дифференциальная диагностика