Синдром Лериша: особенности клинической картины, диагностика, лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Синдром Лериша — атеросклеротическая окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ
Основная жалоба — боли в одной или обеих голенях при прохождении определенной дистанции (перемежающаяся хромота).
Для синдрома Лериша характерны боли при ходьбе не только в голенях, но и в бедрах.
Степени хронической артериальной недостаточности:
1 степень — более 500 метров.
2А степень — от 200 до 500 метров.
2Б степень — от 50 до 200 метров.
3 степень — до 50 метров и боли в покое.
4 степень — трофические нарушения и гангрена.
Пульс на бедренных артериях при синдроме Лериша ослаблен или отсутствует — это один из ключевых симптомов. Из других симптомов можно отметить зябкость стоп, уменьшение мышечной массы (гипотрофия) нижних конечностей, гипотрихоз (выпадение волос) на голенях. Из-за поражения артерий, участвующих в кровоснабжении пещеристых тел полового члена, может развиться импотенция.
Триада: 2-стороннее отсутствие пульса на бедренных артериях, высокая перемежающаяся хромота, импотенция.
ДИАГНОСТИКА
УЗИ артерий, ангиография.
ЛЕЧЕНИЕ
Диета с пониженным содержанием животных жиров;
прием лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей (трентал, тромбо АСС, реополиглюкин, актовегин);
препараты, понижающие уровень холестерина (торвакард, крестор).
При тяжелой ишемии конечностей — хирургическое протезирование места бифуркации аорты, возможны и другие вмешательства -шунтирование, эндартерэктомия и др. При значительном сопутствующем атеросклеротическом поражении дистального русла (т. е. артерий голеней, подколенных артерий) операции могут быть не показаны.
