Синдром портальной гипертензии: определение понятия, классификация, причины

Классификация

По уровню повышения давления в портальной системе подразделяют:

• Портальная гипертензия I степени — давление 250-400 мм вод. ст.

• Портальная гипертензия II степени — давление 400-600 мм вод. ст.

• Портальная гипертензия – III степени — давление более 600 мм вод. ст.

По этиологии

• подпеченочная;

• внутрипеченочная;

• надпеченочная.

 По тяжести цирроза печени

Классификация Чайлд-Пью

Причины (этиология)

Подпеченочная форма: /воротная и притоки/

• врожденные аномалии развития воротной вены и ее ветвей: аплазия, гипоплазия, кавернозная трансформация и атрезия (болезнь Крювейе-Баумгартена, связанная с гипоплазией портальной вены, атрофией печени и сохранившейся пупочной веной);

• пилефлебит, флебосклероз, облитерация и тромбоз воротной вены и ее ветвей;

• сдавление паразитарными (альвеококкоз) и воспалительными (панкреатит) образованиями, опухолями, кистами, рубцами, аневризмой селезеночной и печеночной артерий.

Внутрипеченочная форма /печень/

• жировой гепатоз, цирроз печени (алкогольный, вирусный, билиарный), составляют 70-80%;

• фиброз печени воспалительной и посттравматической этиологии;

• хронический гепатит;

• опухолевое, паразитарное поражение печени (шистосомоз, эхинококкоз, альвеококкоз);

• кистозные образования, гемангиомы;

• рубцовые и склеротические изменения в ткани печени.

Надпеченочная форма: /НПВ/

• сужение или заращение просвета нижней полой вены (НПВ);

• окклюзии нижней полой вены;

• сдавлении спайками, опухолью, рубцами НПВ (синдром Бадда- Киари), облитерирующий эндофлебит печеночных вен (болезнь Бадда- Киари, описана пражским патологом Киари в 1899 году);

• цирроз Пика (констриктивный перикардит, пороки сердца, сердечная недостаточность).

Смешанная форма

В основе смешанной формы ПГ лежит сочетание различных этиологических факторов, чаще всего цирроза печени с тромбозом воротной вены.