Специальные методы обследования пациентов при заболеваниях печени

Основные методы диагностики заболеваний печени:

• БАК (трансаминазы, ЩФ, факторы свертывания, общий белок, билирубин, ГГТП).

• УЗИ позволяет выявить объемные образования.

• КТ, МРТ.

• Чрескожная пункция очаговых поражений печени под контролем УЗ с последующим исследованием пунктата.

• Ангиография (целиакография, спленопортография, чреспеченочная портография, каваграфия) используется при злокачественных новообразованиях печени для определения распространенности опухоли и ее взаимоотношений с сосудисто-секреторными элементами органа.

• Лапароскопия.

• Прицельная биопсия.

• Холецистография и холангиография + можно оценить моторику желчевыводящих путей.

• Фракционное дуоденальное зондирование – нарушение моторной функции желчевыводящей системы.

• ЭРХПГ.

 Лабораторные синдромы:

 Холестаз

• ↑ ЩФ (Ж 35.0 – 105.0; М 40.0 – 130.0);

• ↑ гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП) (Ж 7 – 35; М 11 – 50);

• ↑ прямого билирубина (до 3,4 мкмоль/л);

• ↑сывороточных аминотрансфераз (АсАТ, АлАТ) (Ж до 31; М до 41);

• ↑ общий холестерин (3,1 до 5 ммоль/л) обнаружением желчных пигментов в моче и др.

Цитолиз – дистрофия и некроз гепатоцитов.

↑ трансаминаз (АсАТ, АлАТ) в большей степени, чем ферментов холестаза (ЩФ, ГГТП) в сыворотке крови

Мезенхимально-воспалительный – воспатительная инфильтрация + фиброгенез

• ↑общий белок;

• ↑γ-глобулинов, ИГ;

• тимоловой пробы (оценка белково-синтетической функции печени), серомукоида, С-реактивного белка.

Печеночно-клеточной недостаточности

• снижение уровня общего белка, альбуминов, фибриногена, протромбинового индекса, факторов свертывания крови, холестерина.