... > Хирургические болезни > Тактика лечения острого...

Тактика лечения острого панкреатита: консервативное лечение, показания к оперативному лечению, виды оперативных вмешательств

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Активно-консервативное лечение Показания к оперативному лечению
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Активно-консервативное лечение

  • Выполнение новокаиновых блокад (паранефральной по А.В. Вишневскому, круглой связки печени, субксифоидальной, сакроилиальной и др.).

  • Обезболивание (наркотики, М-холинолитики, спазмолитики). Категорически противопоказан морфин (вызывает спазм сфинктера Одди).

  • Голод и гипотермия поджелудочной железы. (снижение функциональной активности поджелудочной железы).

  • Внутривенное введение новокаин-полиглюкин-антиферментной смеси (приблизителдьный ее состав: полиглюкина 400 мл, новокаина 1%-ного —40 мл, контрикала 20000 ЕД). В тяжелых случаях хорошим эффектом обладает переливаемая вместе с антиферментами плазма и кровь.

  • Введение средств, снижающих желудочную секрецию (антацидов, Мхолинолитиков и Н2-гистаминоблокаторов).

  • Для блокирования секреторной активности железы показано назначение: даларгина, соматостатина (сандостатина, октреотида), цитостатиков, панкреатической РНКазы.

  • Для предотвращения инфицирования — антибактериальная терапия (цефалоспорины 3-4-го поколения в сочетании со фторхинолонами; карбопенемы — тиенам или меропенем; либо препаратов клавулановой кислоты — амоксиклава, кламоксила и др.).

  • Дезинтоксикационная терапия (применение методик «форсированного диуреза», дренирования грудного лимфатического протока, лимфосорбции, гемосорбции, плазмафереза, ультрафильтрации крови, непрямого электрохимического окисления крови в сочетании с внутрисосудистым лазерным и ультрафиолетовым облучением крови).

  • Продлённое внутриартериальное введение препаратов.

В ряде случаев (как правило, при развитии каких-либо осложнений) показано проведение оперативного лечения.

Показания к оперативному лечению

  • Инфицированный панкреонекроз и/или панкреатогенный абсцесс, септическая флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный перитонит.

  • Стойкая или прогрессирующая органная несостоятельность.

  • Большие масштабы повреждения (>50% паренхимы ПЖ и/ или обширном некрозе забрюшинного пространства).

  • Деструктивный холецистит, холангит, холедохолитиаз.

Виды операций: Эндоскопическая папилотомия с дренированием панкреатических и желчных протоков; Лапароскопическое дренирование брюшной полости и сальниковой сумки с длительным промыванием; Пункционное дренирование ограниченных гнойников и скоплений секрета под УЗИ или КТ; Некрэктомия.

Яндекс Практикум

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748