Токсический зоб: этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций

Функциональная автономия ЩЖ (узловой и многоузловой токсический зоб) – формирование в ЩЖ автономно функционирующих тиреоцитов.

Этиология: чаще всего йододефицитное заболевание, при котором развивается тиреотоксикоз.

Патогенез

1. Недостаточность йода.

2. Гиперплазия ЩЖ.

3. Мутации.

4. Формируется клон клеток, способный продуцировать тиреоидные гормоны автономно, независимо от концентрации ТТГ.

5. Конечный этап морфогенеза йододефицитного зоба – токсический зоб с образованием одного или нескольких горячих узлов.

Клиническая картина

• Синдром тиреотоксикоза;

• при больших размерах зоба – синдромом сдавления близлежащих органов (трахеи, пищевода);

• внетиреоидные проявления заболевания отсутствуют.

Диагностика

• Осмотр (может выявляться деформация шеи);

• пальпация (узлы могут обнаруживаться при больших размерах и расположении на передней поверхности шеи);

• определение концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ;

• УЗИ;

• ТАБ;

• сцинтиграфия.

Лечение

Хирургическое. При узловом токсическом зобе показана гемитиреоидэктомия (удаление доли с перешейком), при многоузловом с поражением обеих долей – тиреоидэктомия.

Радиойодтерапия и склеротерапия путем чрескожных инъекций этанола. Однако их применение по ряду причин носит ограниченный характер.