Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — возбудитель аскаридоза. Заболевание распространено повсеместно, за исключением арктических, пустынных и полупустынных зон. В мире около 1 млрд. больных аскаридозом.

Морфологические особенности

Длина самки достигает 40 см, самца — 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. На переднем конце тела имеются кутикулярные губы.

Цикл развития

Аскарида человеческая паразитирует только у человека. Половозрелая форма локализована в тонкой кишке человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20-25°С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21-24 дня в яйцах развиваются инвазионные подвижные личинки. При температуре окружающей среды ниже 12°С и выше 38°С личинки не развиваются. Яйца аскарид устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды и могут сохраняться, не теряя инвазионности, в течение 7 лет. Яйца с инвазионными личинками попадают в организм человека с немытыми овощами, фруктами, водой. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, прободают его стенку, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию: с током крови проходят через печень, правое предсердие, правый желудочек, заносятся в легочный ствол и, в последующем, в капилляры альвеол. В альвеолах личинки дважды линяют. Формирующиеся личинки четвертой стадии проникают в альвеолы, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично проглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Здесь они превращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2-х недель. Развитие аскарид от момента инвазии до начала продуцирования самками яиц продолжается около 2,5-3 месяцев. Продолжительность жизни взрослых аскарид около года. В организме человека могут мигрировать личинки других видов аскарид (свиньи, собаки и др.), которые вызывают синдром Larva migrans. У человека половой зрелости они не достигают.

Патогенное действие

Повреждение печени личинками, разрыв капилляров, повреждение альвеол, множественные очаги кровоизлияний. Половозрелые особи вызывают раздражение слизистой тонкой кишки. В качестве осложнений аскаридозов возникает механическая желтуха, гнойный панкреатит, аппендицит, перитонит (прободение кишки и выход паразитов в брюшную полость), спастическая и механическая кишечная непроходимость. Иногда аскарид обнаруживают в лобных пазухах, полости черепа, среднем ухе, яичниках и других атипичных местах (извращенная локализация). Токсикоаллергическое действие, мутагенное. Поглощение питательных веществ и витаминов.

Диагностика

Обнаружение личинок в мокроте, иммунологические реакции и рентгенологические методы (наличие «летучих» эозинофильных инфильтратов в легких), эозинофилия крови при миграционном аскаридозе. Диагностика кишечного аскаридоза — обнаружение яиц аскарид в фекалиях. Яйца (45-60 мкм) овальной или округлой формы, покрыты тремя оболочками. Наружная оболочка бугристая.

Профилактика

• Личная — соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в яйцах аскарид, а горячая вода (70°С) — через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух и тараканов — механических переносчиков яиц аскариды.

• Общественная — выявление и лечение больных, компостирование свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, санитарно-просветительная работа.