Цистицеркоз

Цистицеркоз (Сysticercosis) — паразитарное заболевание человека, вызываемое личинками свиного цепня — цистицерками (Cysticersus cellulosae). В данном случае человек становится промежуточным факультативным хозяином гельминта. Встречается у 2-4% общей популяции, чаще у взрослых, одинаково часто у мужчин и женщин.

Причины цистицеркоза

Основной возбудитель цистицеркоза — личинка свиного цепня — представляет собой образование округлой формы, имеющее размер 5-15 мм. Внешне возбудительный прозрачный и заполнен жидкостью. Личинки попадают в организм обычно через немытые руки, продукты питания или в случае заражения взрослыми особями свиного цепня.

Начало и течение болезни

Когда яйца паразита попадают в желудок, то под воздействием кислоты из яиц появляются зародыши гельминта. На поверхности этих зародышей обычно находится по шесть крючьев. Зародыши проникают через стенки желудка в кровеносные сосуды и потом доходят до органа, в котором будут обитать. Там они превращаются в личинок. Чаще всего этими органами становятся глаза, мышцы или нервная система. Паразиты могут влиять на пациента как механически, так и могут воздействовать с помощью своих токсинов, вызывая общую интоксикацию организма.

Заражение цистицеркозом происходит при попадании в желудок яиц, онкосфер свиного цепня, развивающихся в организме человека так же, как у основного промежуточного хозяина — свиньи. В желудке под действием пепсина оболочка онкосфер разрушается, освободившиеся шестикрючные зародыши активно проникают в стенку кишки, попадают в кровеносные сосуды и гематогенно разносятся по организму, оседая в различных органах, где онкосферы превращаются в цистицерки. Цистицерк представляет собой прозрачный пузырек величиной диаметром от просяного зерна до 1,5 см, наполненный жидкостью, со сколексом внутри. Чаще всего, по мнению многих исследователей, цистицеркоз поражает центральную нервную систему (74,5 - 82%), глаза и мышцы.

Известны два пути заражения цистицеркозом — экзогенный и эндогенный. При экзогенном заражении онкосферы попадают извне. Так, больные тениозом могут заразиться через собственные грязные руки, лаборанты — в случаях нарушения правил работы с исследуемым материалом, а также любой человек через овощи, ягоды, фрукты, загрязненные онкосферами при удобрении почвы огородов и ягодников необезвреженными нечистотами, инвазированными свиным цепнем. Эндогенным путем заражаются только больные тениозом при антиперистальтике, попадании члеников свиного цепня из кишечника в желудок с последующим их перевариванием и освобождением десятков тысяч яиц. В этих случаях инвазия очень интенсивна. Причины антиперистальтики различны: любое пищевое отравление, алкогольное опьянение, выход из состояния наркоза, а также введение зонда и др.

Цистицерки оказывают местное и общее влияние на организм: местное обусловлено механическим их действием и локализацией, а общее связано с поступлением в кровь и ликвор токсических продуктов жизнедеятельности личинок. Наиболее выраженное влияние связано с процессом отмирания цистицерка, усилением рубцово-сморщивающих процессов в его теле и его обызвествлением. В зависимости от локализации различают цистицеркоз мозга, глаза и мышц.

Лечение цистицеркоза

При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты — мебендазол (вермокс) и празиквантель (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжёлые побочные реакции аллергического характера.

Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое. Дополнительно — этиотропная терапией празиквантелем по 50 мг/кг в сутки в течение 15 дней перорально на фоне применения дексаметазона по 4-16 мг в сутки. Этиотропная терапия празиквантелом проводится также в неоперабельных случаях цистицеркоза головного мозга. Прогноз при цистицеркозе мягких тканей, даже множественном, благоприятный, при поражении глаз и ЦНС — неблагоприятный, особенно при поздней диагностике и отсутствии.