Поражение химическими веществами, ингибирующими цепь дыхательных ферментов в митохондриях, такими как цианиды, приводит к развитию токсического процесса, который имеет свою специфическую патогенез.
Цианиды являются известными ядами, которые могут проникать через кожу, слизистую оболочку или быть вдыхаемыми. Они взаимодействуют с железом в активном центре дыхательных ферментов митохондрий (например, цитохром оксидазы), что приводит к угнетению функции дыхания и блокировке передачи электронов в электрон-транспортной цепи. Как результат, происходит снижение образования АТФ (аденозинтрифосфат) и нарушение энергетического обмена в клетках.
Клинические проявления поражения цианидами могут быть разнообразными и зависят от концентрации вещества, пути воздействия, продолжительности контакта и индивидуальной чувствительности организма. Основные симптомы включают головную боль, дезориентацию, гиперпноэ, сердечные аритмии, повышенную слюнотечение, приступы судорог, снижение артериального давления и цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек).
Профилактика поражений цианидами основывается на предупреждении контакта с веществом, использовании соответствующей индивидуальной защиты и соблюдении правил безопасности при обращении с опасными химическими веществами. Важно также обучение персонала, который работает с цианидами, по правилам обращения с данными веществами.
Оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации при поражении цианидами включает следующие меры:
Следует максимально быстро остановить контакт пострадавшего с веществом и удалить его из опасной зоны.
Осуществляется проветривание помещения и, в случае необходимости, использование средств индивидуальной защиты для медицинского персонала, таких как газовые маски или респираторы.
Немедленно вызывается скорая помощь и обеспечивается поддержание жизненно важных функций пациента, таких как дыхание и кровообращение.
Для нейтрализации цианидов может быть применено антидотное лечение, которое включает введение гидроксицианида-гидроксиадипонитриль (ГГНК) или тиосульфата-натрия.
В дальнейшем пациенту может потребоваться интенсивная терапия, включающая поддержание функций дыхания и кровообращения, симптоматическое лечение судорог и аритмий, а также онкологическое лечение при возникновении вторичных осложнений.
Очаговая помощь и медицинская эвакуация требуют соблюдения правил безопасности и осуществления дальнейшего наблюдения за состоянием пострадавшего. Эвакуация должна быть организована с учетом клинического состояния пациента и наличия необходимых ресурсов для его медицинского обслуживания. В случае массового отравления необходимо применение коллективных мер защиты и организация специализированной помощи на месте происшествия.
