Актиномицеты: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Актиномикоз. Лепра

Актиномицеты

• Морфология:

  • тонкие палочки длиной до 2,5 мкм;

  • плохо окрашиваются по Граму;

  • образуемые нити мицелия в длину могут достигать 50 мкм;

  • неподвижны;

  • у большинства капсула отсутствует

  • кислотонеустойчивы.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • факультативные анаэробы;

  • большая вариабельность свойств, поэтому далее описывается вид A. israelii;

  • растут медленно (посевы культивируют 7-14 сут);

  • на простых средах растут плохо, используют белковые среды с сывороткой;

  • чаще образуют бесцветные, гладкие, спаянные со средой колонии;

  • на кровяном агаре колонии белые, бугристые (напоминают коренные зубы);

  • очень слабые протеолитические свойства;

  • ферментируют сахара с образованием кислоты без газа.

• Антигенная структура:

  • у A. israelii выделяют 6 сероваров: от A до F.

• Факторы патогенности:

  • Изучены недостаточно. Экзотоксины не образуют, обладают высокой адгезивной способностью. При инвазии капсульными видами в очаге наблюдают незавершенный фагоцитоз.

Актиномикоз

Актиномикоз – хроническая оппортунистическая инфекция человека и животных. Основной предрасполагающий фактор – снижение сопротивляемости организма. Первичный очаг чаще всего образуется в бедной О2 рыхлой соединительной ткани.

В очагах возникает гранулёма, центр которой затем подвергается некротическому распаду. Выделяемый через свищи гной зачастую содержит друзы (белые крупинчатые включения). В конечном счете гранулёмы подвергаются фиброзу и рубцуются. Макрофаги могут переносить актиномицеты в другие ткани.

Чаще всего поражается область лица, шеи, челюстей. Реже встречаются легочная, абдоминальная и септическая («метастазирующий сепсис») формы. Иммунитет клеточный с развитием ГЗТ, не защищает от повторного заражения.

Материалом для исследования служат гной, пунктаты очагов, соскобы с гранулем.

Бактериоскопический метод позволяет обнаружить друзы, а при окраске по ЦилюНильсону – красные экзоспоры и синий мицелий. Бактериологический метод позволяет выделить чистую культуру (на кровяном и глицериновом агаре) и идентифицировать ее по совокупности признаков. В серологическом методе ставят РСК с актинолизатом. Тот же актинолизат используют для проведения кожной пробы в аллергическом методе.

Специфическая профилактика не разработана. Лечение – антибиотики длительно.

Характеристика возбудителя лепры

• Морфология:

  • обычно тонкие палочки длиной до 1-7 мкм, но вообще полиморфны;

  • в препарате лежат шаровидными скоплениями в цитоплазме клеток, располагаясь параллельно друг другу («пачки сигар»);

  • неподвижны;

  • имеют микрокапсулу;

  • кислотоустойчивые (поэтому окрашиваются по Цилю-Нильсену).

• Культуральные и биохимические свойства:

  • внутриклеточные паразиты тканевых макрофагов;

  • аэробы;

  • на питательных средах не растут;

  • используют глюкозу и глицерин в качестве источников углерода;

  • имеют фермент ДОФА-оксидазу, отсутствующий у других микобактерий.

• Антигенная структура:

  • общие антигены для всех микобактерий;

  • из-за явления антигенной мимикрии к лепре более восприимчивы люди с I(-) группой крови;

• Факторы патогенности:

  • Изучены недостаточно. Экзотоксины не образуют.

Лепра

Лепра (проказа) – первично-хроническая генерализованная инфекция с образованием в различных тканях гранулём. Источник инфекции – больные люди, а механизм передачи – воздушно-капельный, иногда контактный. В целом контагиозность у лепры небольшая.

Инкубационный период длится 4-6 лет, иногда достигает 15 лет, что обусловлено медленным размножением возбудителя. M. leprae приникает через слизистую и кожу в лимфатическую и кровеносную систему, не оставляя изменений во входных воротах.

Клинически выделяют пять форм болезни: туберкулоидную, лепроматозную, две промежуточных формы, абортивную. Туберкулоидная форма связана с высокой устойчивостью макроорганизма. Имеет доброкачественное течение, проявляется небольшим числом гипопигментированных пятен или бляшек (часто один очаг). Практически не заразна.

Лепроматозная форма, напротив, возникает на фоне низкой резистентности. Проявляется большим разнообразием кожных поражений (вплоть до инфильтратов в виде апельсиновой корки на лице), вовлекаются дыхательные пути и внутренние органы. Заразна.

При абортивной форме имеются только небольшие высыпания на коже.

Иммунитет к лепре может быть естественным (повышенная активность макрофагов) и приобретенным (клеточный иммунный ответ). Выраженность иммунного ответа зависит от состояния макроорганизма (отсюда и развитие разных клинических форм). 

Лечение антибиотиками длинное (годы). Специфическая профилактика отсутствует.

В бактериоскопическом методе исследуют соскобы с очагов поражения, окрашивая их по Цилю-Нильсену. Чаще микробы обнаруживаются при туберкулоидной форме.

Бактериологический метод неприменим (отсутствует рост на питательных средах).

Серологический метод – антитела в ФГЛА в ИФА.

Для дифференциации M. leprae от M. tuberculosis используют биологическую пробу на белых мышах (у них возбудитель лепры заболевания не вызывает).

Для дифференциации форм болезни применяют кожную пробу с аллергеном (лепромином), отрицательную у больных лепроматозной формой и положительную у больных туберкулоидной формой и здоровых людей.