Боррелии: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Возвратный тиф. Лайм-боррелиоз

Характеристика боррелий

• Морфология:

  • грамотрицательные спиральные бактерии длиной 3-20 мкм с заостренными концами;

  • первичные завитки неравномерные, неправильные в количестве 2-8.

  • спор не образуют;

  • капсулы не имеют;

  • подвижны, от каждого полюса клетки идет до 30 фибрилл;

  • размножаются поперечным делением;

  • хорошо воспринимают анилиновые красители;

  • по Романовскому-Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый.

• Культуральные свойства:

  • облигатные анаэробы или микроаэрофилы;

  • культивируются на сложных питательных средах с сывороткой, тканевыми экстрактами и другими добавками;

  • могут культивироваться в желточном мешке куриных эмбрионов.

• Биохимические свойства практически не изучены.

• Антигенная структура:

  • белковые антигены фибриллярного аппарата и цитоплазматического цилиндра;

  • липидмодифицированные и интегральные белки наружной мембраны A, B, C, D, E, F – протективные антигены.

• Факторы патогенности:

  • поверхностные белки OSP – прикрепление и проникновение боррелий в клетки;

  • OSP A-протеин – развитие иммунопатологических процессов (артритов);

  • белок теплового шока (идентичен человеческому) – аутоиммунные процессы.

Возвратные тифы

Возвратные тифы — группа острых инфекционных трансмиссивных заболеваний, вызываемых боррелиями, характеризующихся острым началом, приступообразной лихорадкой, общей интоксикацией. Различают эпидемический и эндемический возвратные тифы.

Эпидемический вшивый возвратный тиф — антропонозная инфекция, возбудителем которой является В. recurrentis. Единственный источник возбудителя – больной человек в период лихорадки, когда в периферической крови находится много боррелий. Переносчиком служат вши (платяные и головные). Человек заражается при втирании гемолимфы раздавленных вшей в кожу. 

Эндемический клещевой возвратный тиф — зоонозное природноочаговое заболевание. Возбудителями являются многие виды боррелий (B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica), морфологически сходные с возбудителем эпидемического возвратного тифа и распространенные в определенных географических зонах (Кавказ, Средняя Азия). Резервуаром в природе чаще являются грызуны, а также шакалы. Переносчики боррелий – паразитирующие на животных аргазовые клещи рода Ornithodorus.

Иммунитет после перенесенной инфекции обычно непродолжительный. 

Для микробиологической диагностики используют бактериоскопический метод, при котором кровь больного исследуют на пике приступа лихорадки путем окрашивания по Романовскому-Гимзе, а также проводят темнопольную микроскопию. Для дифференциации В. recurrentis от возбудителей эндемического возвратного тифа ставят биологическую пробу: морские свинки легко заражаются возбудителями клещевого возвратного тифа, а белые мыши и крысы – В. recurrentis. В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой ИФА и РНИФ.

Специфическая профилактика не разаботана. Неспецифическая профилактика включает борьбу с переносчиками возбудителя.

Лайм-боррелиоз

Болезнь Лайма – хроническая или рецидивирующая трансмиссивная природноочаговая инфекция, вызываемая B. burgdorferi. Резервуаром возбудителей в природе являются мелкие млекопитающие. Заболевание передается человеку через укусы клещей рода Ixodes. 

На месте укуса развивается увеличивающаяся в размерах двухцветная кольцевидная эритема с темно-окрашенным периферическим контуром («мигрирующая эритема»). После лимфогенной и гематогенной диссеминации возбудителя поражается кожа (вторичные эритемы), сердце, ЦНС и суставы. Заболевание сопровождается развитием аутоиммунных и иммунопатологических процессов. 

Иммунитет ненапряженный, преимущественно с гуморальным механизмом.

Материалом для исследований служат биоптаты кожи, синовиальная жидкость, ликвор, сыворотка крови. На начальных стадиях заболевания проводят бактериоскопическое исследование биоптатов кожи из эритемы при помощи темнопольной микроскопии, используют импрегнацию серебром, РИФ, электронную микроскопию. 

На последующих стадиях осуществляют серологическое исследование, используя РНИФ и ИФА со специфическим антигеном. Также применяется ПЦР.

Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика основана на предупреждении укусов клещей.