Экологическая подгруппа робовирусов. Вирус ГЛПС. Аренавирусы. Филовирусы. Лихорадка Эбола. Лихорадка Марбург

Робовирусы. Вирус ГЛПС

Как минимум 5 видов рода хантавирусов (в том числе типовой вид – вирус Хантаан) вызывают у человека геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). Заболевание встречается в Европе, Азии и Африке (то есть в «Старом Свете»).

Болезнь является природно-очаговым зоонозом, передается от грызунов человеку воздушно-пылевым, контактным (моча грызунов) и алиментарным (контаминированная пища) путями. Больной человек не является источником инфекции. 

Вирус диссеминирует в клетки легких, почек, эндотелия сосудов, размножаясь там и вызывая тяжелый аутоиммунный васкулит с гемодинамическими нарушениями, ДВС-синдромом и быстрым развитием острой почечной недостаточности. При течении легкой и средней тяжести функция почек восстанавливается, при тяжелом течении летальность высока, а у выздоровевших развивается хроническая почечная недостаточность. 

Для лечения применяют рибаварин, для экстренной постэкспозиционной профилактики – специфический иммуноглобулин. Для предэкспозиционной профилактики используют убитую вакцину. Иммунитет напряженный и пожизненный, но типоспецифический.

Хантавирусы также вызывают заболевания, объединенные под названием хантавирусный кардиопульмональный синдром, протекающий с сердечно-легочной недостаточностью и в 50% случаев заканчивающийся летально. Заболевание распространено в Северной и Южной Америке (то есть в «Новом Свете»).

Аренавирусы

• Общая характеристика:

  • тип: сложный, симметрия спиральная;

  • форма: округлая;

  • размеры: 50-300 нм;

  • геном: однонитевая –РНК из 2 фрагментов;

  • антигенная структура: имеют растворимый комплементсвязывающий антиген;

  • репродукция: типичная для сложных – РНК-вирусов.

• Роль в патологии:

  • вирус лихорадки Ласса – особо опасная инфекция:

    • источниками являются многососковые крысы и больные люди;

    • пути передачи – алиментарный, контактный и аэрозольный;

    • проявляется лихорадкой, интоксикацией, диареей, геморрагиями, выпотом в брюшную и плевральную полости; может протекать бессимптомно;

    • общая летальность около 1%, при тяжелом течении умирают 50% больных;

    • эндемичен для Центральной и Западной Африки;

  • вирусы лимфоцитарного хориоменингита вызывают гриппоподобное заболевание с возможным развитием менингита или менингоэнцефалита, летальные исходы редки; распространен по всему миру, переносится домовой мышью.

Филовирусы: классификация, характеристика. Методы диагностики

• тип: сложный, симметрия спиральная;

• форма: закрученные нити (лат. filum – нить) в эллипсоидной оболочке;

• размеры: 600-800 х 80;

• геном: однонитевая линейная – РНК;

• репродукция: типичная для сложных – РНК-вирусов, полностью в цитоплазме;

• достаточно устойчивы к нагреванию (30 мин при температуре 60 °С);

• имеют семь структурных белков, поверхностные шипы образует гликопротеид GP.

Основным методом лабораторной диагностики филовирусов является серологический, а именно ИФА для определения антигенов вируса (с 3-го дня заболевания) или антител (IgM с конца первой недели и IgG с конца второй недели). Также используют ПЦР, реже РИФ, РСК или вирусологический метод с заражением культуры клеток обезьян.

Лихорадка Эбола. Лихорадка Марбург

• заирский (Zaire ebolavirus, типовой вид): множество вспышек, начиная с 1976 г. (300 заболевших, смертность 50%), в том числе наиболее масштабная эпидемия 2014-2015 гг. (29 тыс. заболевших, смертность 40%);

• суданский (Sudan ebolavirus): 1976 г., 1979 г., 2000-2001 гг. (смертность 54%);

• бундибугио (Bundibugyo ebolavirus): 2007 г. (149 заболевших, смертность 36%);

• леса Тай (Taï Forest ebolavirus): поражает обезьян, зарегистрирован один случай заражения научного сотрудника от шимпанзе;

• рестон (Reston ebolavirus): поражает обезьян, случаи заражения людей неизвестны.

Источниками инфекции являются обезьяны (между ними вирус также передается летучими мышами и грызунами) и больные люди. Путь заражения – контактный (через биологические жидкости) или аэрозольный. 

Клетками-мишенями являются клетки миелоидного ряда (моноциты, макрофаги, дендритные клетки), гепатоциты. Повреждение этих клеток и выделение больших количеств сигнальных молекул иммунной системы приводят к развитию цитокинового шторма и неконтролируемой активации иммунных клеток. Нарушение функции тромбоцитов приводит к геморрагическому шоку.

Инкубационный период может составлять от 2 до 22 дней, начало заболевание острое с высокой температурой, головными и мышечными болями. Далее наблюдаются геморрагическая сыпь, понос с кровью, массивные кровоизлияния и, наконец, развивается шок.

Летальность варьирует от 20% до 90%, а в среднем порядка 50%. 

Иммунитет изучен плохо. Лечение симптоматическое. Методы специфической профилактики активно разрабатываются в настоящее время, одна рекомбинантная вакцина с 2016 г. допущена к применению (по предварительным данным, эффективность составляет свыше 95%).

Источниками инфекции, как и в случае лихорадки Эбола, являются обезьяны и больные люди, основной путь заражения – контактный. Инкубационный период менее длительный (2-9 дней), заболевание начинается остро, симптоматика схожая. Кровоизлияния менее массивны, но раньше наступает печеночная и почечная недостаточность. Достаточно характерны психические и неврологические нарушения. Смертность составляет от 30 до 90%, а в среднем порядка 55%.

Иммунитет изучен плохо. Лечение симптоматическое. Методы специфической профилактики, допущенные к массовому применению, отсутствуют. Несколько вакцин находятся на различных стадиях испытания.