Эшерихии: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Эшерихиозы
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Характеристика эшерехий
Род эшерихий (Escherichia) включает несколько видов, основное значение среди которых имеет вид E. coli. Далее описываются его характеристики, отличные от типичных для энтеробактерий или дополнения к ним.
Морфология:
размер 2-6 мкм;
у некоторых штаммов есть капсула или микрокапсула;
подвижны.
Культуральные и биохимические свойства:
S-формы колоний гладкие, блестящие, полупрозрачные;
Ферментация лактозы | Ферментация глюкозы с выделением кислоты и газа | Продукция H2S | Продукция индола |
---|---|---|---|
+ | + | – | + |
Антигенная структура:
соматический О-антиген (более 170);
капсульный К-антиген (более 100) – вместе с О-антигеном определяет серогруппу;
жгутиковый Н-антиген (более 50) – определяет серовар;
записывают антигенную формулу О:К:Н; например, О135:К68:Н2.
Условно- и облигатно-патогенные эшерихии. Факторы патогенности
Основная масса эшерихий – облигатные представители микрофлоры кишечника человека. Они выполняют много полезных функций:
антагонисты патогенных кишечных бактерий (синтез колицинов);
расщепление клетчатки;
синтез витаминов группы В и К;
поддержание напряженности иммунитета.
У лиц с иммунодефицитом эти эшерихии могут вызывать инфекционные заболевания (кишечные и внекишечные), вследствие чего считаются условно-патогенными. Также они выделяются в окружающую среду с фекалиями, потому по присутствию E. coli в воде, почве или продуктах говорят об уровне фекального загрязнения.
Облигатно-патогенные эшерихии отличаются от условно-патогенных возможностью синтеза особых факторов патогенности. Они могут вызывать как парентеральные эшерихиозы (инфекции мочевыводящей системы, менингиты новорожденных), так и диареегенные. Возбудителей последних разделяют на пять групп:
Энтеропатогенные (ЭПКП):
факторы патогенности: пили IV типа, белок интимин (адгезин);
размножаются на поверхности эпителия и разрушают микроворсинки;
вызывают колиэнтерит у детей первых лет жизни.
Энтеротоксигенные (ЭТКП):
факторы патогенности: пили IV типа, энтеротоксины;
размножаются на поверхности эпителия с массивным выбросом термостабильного и термолабильного энтеротоксина;
вызывают «диарею путешественников» — холероподобный колиэнтерит.
Энтероинвазивные (ЭИКП):
факторы патогенности: поверхностные белки инвазии;
внедряются в эпителиальные клетки, размножаются в них и разрушают их;
неподвижны и не ферментируют лактозу;
вызывают дизентериеподобный колиэнтерит.
Энтерогеморрагические (ЭГКП):
факторы патогенности: пили IV типа, интимин, шигаподобные цитотоксины;
действуют как ЭПКП, а также разрушают эндотелий мелких кровеносных сосудов;
вызывают геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром (поражение почек).
Энтероадгезивные (ЭАГКП):
факторы патогенности: фимбриальные адгезины, белок дисперзин, энтеро- и цитотоксины;
прикрепляются к эпителию и, благодаря дисперзину, покрываются слизистой биопленкой, защищающей микроорганизмы;
являются причиной персистирующей диареи в развивающихся странах и медленнотекущей диареи в развитых странах.
Иммунитет при эшерихиозе. Диагностика и профилактика
При кишечных эшерихиозах вырабатывается ненапряженный местный иммунитет, опосредованный секреторным IgA. У детей первого года жизни может иметься пассивный трансплацентарный иммунитет к ЭПКП, опосредованный IgG. Защиту также обеспечивают антитела, находящиеся в материнском молоке, и бифидобактерии, заселяющие кишечник к 5-му дню жизни.
Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению санитарно-гигиенических правил и санитарному контролю за источниками воды, пищевыми предприятиями, продуктами питания.
Микробиологическая диагностика начинается с посева на дифференциальнодиагностические среды с лактозой. Затем принадлежность к виду E. coli подтверждают на минимальном дифференцирующем ряду (оксидазный тест, восстановление нитратов, образование индола и многие другие тесты).
Далее с изолированными колониями проводят РА с набором ОК-антисывороток, содержащих антитела к О- и К-антигенам. Для успешной идентификации необходимо наличие одной и только одной положительной реакции с определенной ОК-антисывороткой. Например, если реакция положительна с антисывороткой О28К73, то серогруппа образца будет О28:К73.