Эшерихии: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Эшерихиозы

Характеристика эшерехий

• Морфология:

  • размер 2-6 мкм;

  • у некоторых штаммов есть капсула или микрокапсула;

  • подвижны.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • S-формы колоний гладкие, блестящие, полупрозрачные;

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген (более 170);

  • капсульный К-антиген (более 100) – вместе с О-антигеном определяет серогруппу;

  • жгутиковый Н-антиген (более 50) – определяет серовар;

  • записывают антигенную формулу О:К:Н; например, О135:К68:Н2.

Условно- и облигатно-патогенные эшерихии. Факторы патогенности

Основная масса эшерихий – облигатные представители микрофлоры кишечника человека. Они выполняют много полезных функций:

• антагонисты патогенных кишечных бактерий (синтез колицинов);

• расщепление клетчатки;

• синтез витаминов группы В и К;

• поддержание напряженности иммунитета.

У лиц с иммунодефицитом эти эшерихии могут вызывать инфекционные заболевания (кишечные и внекишечные), вследствие чего считаются условно-патогенными. Также они выделяются в окружающую среду с фекалиями, потому по присутствию E. coli в воде, почве или продуктах говорят об уровне фекального загрязнения.

Облигатно-патогенные эшерихии отличаются от условно-патогенных возможностью синтеза особых факторов патогенности. Они могут вызывать как парентеральные эшерихиозы (инфекции мочевыводящей системы, менингиты новорожденных), так и диареегенные. Возбудителей последних разделяют на пять групп:

1. Энтеропатогенные (ЭПКП):

   • факторы патогенности: пили IV типа, белок интимин (адгезин);

   • размножаются на поверхности эпителия и разрушают микроворсинки;

   • вызывают колиэнтерит у детей первых лет жизни.

2. Энтеротоксигенные (ЭТКП):

   • факторы патогенности: пили IV типа, энтеротоксины;

   • размножаются на поверхности эпителия с массивным выбросом термостабильного и термолабильного энтеротоксина;

   • вызывают «диарею путешественников» — холероподобный колиэнтерит.

3. Энтероинвазивные (ЭИКП):

   • факторы патогенности: поверхностные белки инвазии;

   • внедряются в эпителиальные клетки, размножаются в них и разрушают их;

   • неподвижны и не ферментируют лактозу;

   • вызывают дизентериеподобный колиэнтерит.

4. Энтерогеморрагические (ЭГКП):

   • факторы патогенности: пили IV типа, интимин, шигаподобные цитотоксины;

   • действуют как ЭПКП, а также разрушают эндотелий мелких кровеносных сосудов;

   • вызывают геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром (поражение почек).

5. Энтероадгезивные (ЭАГКП):

   • факторы патогенности: фимбриальные адгезины, белок дисперзин, энтеро- и цитотоксины;

   • прикрепляются к эпителию и, благодаря дисперзину, покрываются слизистой биопленкой, защищающей микроорганизмы;

   • являются причиной персистирующей диареи в развивающихся странах и медленнотекущей диареи в развитых странах.

Иммунитет при эшерихиозе. Диагностика и профилактика

При кишечных эшерихиозах вырабатывается ненапряженный местный иммунитет, опосредованный секреторным IgA. У детей первого года жизни может иметься пассивный трансплацентарный иммунитет к ЭПКП, опосредованный IgG. Защиту также обеспечивают антитела, находящиеся в материнском молоке, и бифидобактерии, заселяющие кишечник к 5-му дню жизни.

Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению санитарно-гигиенических правил и санитарному контролю за источниками воды, пищевыми предприятиями, продуктами питания.

Микробиологическая диагностика начинается с посева на дифференциальнодиагностические среды с лактозой. Затем принадлежность к виду E. coli подтверждают на минимальном дифференцирующем ряду (оксидазный тест, восстановление нитратов, образование индола и многие другие тесты). 

Далее с изолированными колониями проводят РА с набором ОК-антисывороток, содержащих антитела к О- и К-антигенам. Для успешной идентификации необходимо наличие одной и только одной положительной реакции с определенной ОК-антисывороткой. Например, если реакция положительна с антисывороткой О28К73, то серогруппа образца будет О28:К73.