Этиологическая диагностика гриппа: материал для исследования, методы, оценка. Дифференциация вирусов гриппа с вирусами парагриппа
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Диагностика гриппа
Материалом для исследования служит отделяемое из носоглотки, мазки-отпечатки со слизистой носа, аутопсийный материал. Вирусспецифические антитела ищут в сыворотке крови больного.
Методы экспресс-диагностики включают обнаружение вирусных антигенов в материале при помощи РИФ и ИФА или вирусной РНК при помощи ПЦР.
Вирусологический метод применяется в двух вариациях:
заражение культуры клеток (клетки эмбриона человека, почек обезьяны):
индикация:
реакция гемадсорбции (5-6 сутки);
ЦПД (12-14 сутки, может не выявляться);
РГА;
идентификация:
РСК (типовая принадлежность);
РТГА (подтип H и N);
реакция торможения нейраминидазной активности.
заражение куриных эмбрионов:
индикация – РГА (2-3 сутки);
идентификация – РСК, РТГА.
При серологическом методе исследования ставят реакции с парными сыворотками, одна из которых получена в начале болезни, другая – через 7-14 дней (поэтому диагностика чаще всего получается ретроспективной). Наиболее часто используется РТГА, но также могут ставиться РСК, РБН, РН. Диагностическим считается нарастание титра антител в четыре раза или выше.
Дифференциация вирусов гриппа с вирусами парагриппа
Признак | Вирусы гриппа | Вирусы парагриппа |
---|---|---|
Семейство | Orthomyxoviridae | Paramyxoviridae |
Размеры | 80-120 нм | 150-300 нм |
Геном вируса | –РНК фрагментированная | –РНК нефрагментированная |
Реакция гемагглютинации | + | + с последующим гемолизом |
Реакция гемадсорбции с эритроцитами морской свинки | островчатая | диффузная |
Цитопатическое действие | позднее, мелкоклеточная дегенерация | образование симпластов |
Размножение в куриных эмбрионах | + | – |
Поверхностные белки | Н, N | H, N, F (фактор слияния клеток и гемолиза) |
Изменение антигенной структуры | вирус гриппа А – дрейф, шифт вирус гриппа В – дрейф вирус гриппа С – нет | нет |
Клиническая картина |
| более легкое течение |