Этиология острых респираторных вирусных инфекций. Вирусы гриппа: классификация, характеристика. Грипп: патогенез, иммунитет
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Этиология острых респираторных вирусных инфекций
ОРВИ – группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Мембраны эпителиальных клеток слизистой дыхательных путей (особенно верхних) несут множество разнообразных рецепторов, поэтому их может поражать большое число различных вирусов.
По убыванию частоты, с которой эти вирусы вызывают ОРВИ, их можно расположить следующим образом:
Геном | № | Семейство | Род |
|---|---|---|---|
РНК | 1 | Пикорнавирусы (Picornaviridae) | Rhinovirus |
Enterovirus (серовары ECHO и Коксаки) | |||
2 | Коронавирусы (Coronaviridae) | многие | |
3 | Парамиксовирусы (Paramyxoviridae) | Pneumovirus (RS-вирус) | |
Paramyxovirus (парагрипп) | |||
ДНК | 4 | Аденовирусы (Adenoviridae) | Mastadenovirus |
РНК | 5 | Реовирусы (Reoviridae) | многие |
6 | Ортомиксовирусы (Orthomyxoviridae) | Influenzavirus A (грипп А) | |
Influenzavirus B (грипп В) | |||
Influenzavirus C (грипп С) |
Несмотря на то, что вирусы гриппа реже всего являются этиологическими агентами, по масштабам вызываемых вспышек и ущербу, которые они наносят здоровью и экономике, они занимают первое место. Большинство же инфекций, вызванных остальными агентами, протекают с невыраженной симптоматикой (особенно у взрослых), не влияют на трудоспособность и не побуждают больных обращаться за медпомощью (вследствие чего не регистрируются).
Каждый человек в течение жизни сталкивается с ОРВИ неоднократно, что объясняется:
большим числом видов вирусов-возбудителей;
отсутствием перекрестного иммунитета;
отсутствием эффективной специфической профилактики для большинства вирусов;
простейшим путем передачи – воздушно-капельным.
Вирусы гриппа: классификация, характеристика
Вирусы гриппа входят в состав родов Influenzavirus A, B и С. Первым был выделен вирус типа А (1933), серотипы которого представляют наибольшую пандемическую опасность. Вирусы гриппа В вызывают локальные вспышки, а гриппа В спорадические случаи гриппа.
Общая характеристика:
тип: сложный, симметрия спиральная;
форма: чаще сферическая, может быть нитевидная;
размеры: 80-120 нм;
геном: однонитевая –РНК из 8 сегментов.
Антигенная структура:
внутренний антиген S (NP+M) – разделение на типы (роды) А, В и С;
наружный антиген V (H+N) – разделение на сероварианты и штаммы.
Грипп: патогенез, клиническая картина, иммунитет, профилактика
Грипп – острая антропонозная инфекция с воздушно-капельным или (реже) контактным путем передачи. Контагиозность его очень высокая (особенно у вируса типа А), поэтому грипп часто протекает в виде эпидемий и пандемий. Дети болеют чаще и более тяжело, однако летальность среди этой группы низкая. Смертность выше всего среди пожилых людей и взрослых с тяжелыми хроническими болезнями.
Инкубационный период составляет 1-3 дня, после чего наступает продромальный период с неспецифическими симптомами (общее недомогание, разбитость). Первоначально вирус размножается в эпителии верхних отделов дыхательных путей, а затем проникает в кровоток, вызывая поражение эндотелия и повышение проницаемости капилляров.
Температура тела быстро повышается до 38-39 °С с сопутствующими мышечными и головными болями, насморком, кашлем. Лихорадка обычно длится 3-5 дней. Тяжелое течение может сопровождаться абдоминальным синдромом (тошнота, рвота, диарея) и геморрагиями. Токсигенные штаммы (типа «испанки») вызывают тяжелые крупозные пневмонии. Временный иммунодефицит нередко приводит к развитию вторичной бактериальной пневмонии.
Грипп В обычно протекает легче, чем грипп А, и может сопровождаться конъюнктивитом, глазной болью и светобоязнью. Грипп С протекает еще легче.
Иммунитет напряженный и длительный, но высокоспецифический. Основную роль играют вируснейтрализующие сывороточные антитела (блокируют гемагглютинин и нейраминидазу), также участвуют sIgA. В ходе выздоровления важна роль клеточного иммунитета (NK-клетки, T-киллеры), интерферонов.
Специфическая профилактика состоит в применении вакцин, рекомендованных прежде всего лицам из группы высокого риска (дети, пожилые и люди с хроническими болезнями, медперсонал). Разработаны живая аттенуированная, убитая, субвирионная и субъединичная вакцины. Как наименее реактогенную и токсигенную, чаще применяют субъединичную вакцину, содержащую только гемагглютинин и нейраминидазу.
Прививки выполняются как минимум за месяц до начала эпидемического периода. Каждый год антигенный состав вакцин изменяется в соответствии с прогнозами ВОЗ относительно «вирусного состава» надвигающейся сезонной эпидемии. Ревакцинация проводится ежегодно.
Неспецифическая профилактика заключается в ограничении распространения вируса: изоляция больных, карантин в детских учреждениях, ношение масок, тщательные мытье рук.
