Франциселлы: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Туляремия

Характеристика франциселл

• Морфология:

  • грамотрицательные палочки очень небольших размеров (чаще до 1 мкм);

  • очень полиморфны, могут принимать вид кокков, овоидов, неправильную форму;

  • слабо воспринимают красители (потому окрашиваются бледно);

  • спор не образуют, размножаются почкованием;

  • неподвижны;

  • in vivo образуют капсулу.

• Культуральные свойства:

  • строгие аэробы;

  • на простых питательных средах не растут;

  • растут на сложных средах с экстрактами тканей, кровью и антибиотиками;

  • образуют очень мелкие S-колонии молочно-белого цвета с голубым оттенком;

  • в жидких средах растут плохо, преимущественно у поверхности

  • хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона;

  • в ходе культивирования S-форма переходит в SR-, а затем и в R-форму с потерей капсулы, вирулентности и иммуногенности.

• Биохимические свойства:

  • ферментируют углеводы с образованием кислоты;

  • образуют H2S, но не образуют индол;

  • три географических подвида различаются ферментацией глицерина:

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген;

  • капсульный Vi-антиген – только у вирулентных S-штаммов;

  • жгутиковый Н-антиген отсутствует;

• Факторы патогенности:

  • капсула (угнетает фагоцитоз);

  • нейраминидаза (адгезия);

  • эндотоксин (липополисахарид КС);

  • возможность внутриклеточного паразитизма в фагоцитах (подавление слияния фагосомы с лизосомой).

Туляремия: патогенез, клиническая картина, иммунитет и профилактика

Тулерямия – природно-очаговое заболевание, основной источник инфекции – мелкие грызуны, могут заражаться овцы, свиньи, КРС. Человек может заразиться многими путями: контактным, трансмиссивным (укус кровососущих), алиментарным, аспирационным.

На месте внедрения микроба часто образуются язвочки. Бактерии попадают в регионарный лимфатический узел и там, подавляя фагоцитоз, размножаются. Это приводит к образованию первичного туляремийного бубона и развитию лимфаденита. 

Далее возбудитель попадает кровь и разносится во многие органы, где образуются вторичные туляремийные бубоны, обуславливающие вторичные поражения (пневмония, менингит и др.). В зависимости от основного направления развития инфекции различают бубонную, глазобубонную, легочную, желудочно-кишечную и генерализованную клинические формы. Начало заболевания резкое, с лихорадкой, интоксикацией и сильной головной болью. Дальнейшая клиническая картина зависит от формы болезни.

В неосложненных случаях наступает обратный метаморфоз пораженных л/у и выздоровление (длительное, около месяца). Развивается аллергизация организма. Летальность составляет 1-2%.

Иммунитет стойкий, очень длительный (часто пожизненный), преимущественно клеточный. Фагоциты иммунных людей способны к завершенному фагоцитозу микроба. 

Для специфической профилактики (по эпидемическим показаниям) используют живую ослабленную накожную вакцину, обеспечивающую иммунитет на 5-7 лет. В разработку этой вакцины большой вклад внес Б. Я. Эльберт, заведующий кафедрой микробиологии БГМУ в 1949-1962 гг.

Лечение антибиотиками длительное из-за факультативного внутриклеточного паразитирования. 

Туляремия: микробиологическая диагностика

Исследования проводят в режимных лабораториях. Материал – кровь, пунктат из бубона, соскоб из язвы и др. в зависимости от клинической формы.

Бактериологический метод малоэффективен. Чистую культуру считают подозрительной на возбудителя туляремии по морфологическим и тинкториальным признакам, отсутствию роста на простых средах. Далее следует идентификация реакцией агглютинации со специфической сывороткой и на экспериментальных животных (биологический метод). 

В бактериоскопическом методе готовят мазки-отпечатки и окрашивают по Романовскому-Гимзе в поисках мелких палочко- или кокковидных бактерий с нежной капсулой.

В серологическом методе используют РА, РНГА и РИФ.

В аллергическом методе применяют тулярины (взвеси убитых бактерий) для накожной и внутрикожной пробы. При инфильтрате более 5 мм проба считается положительной. У вакцинированных и переболевших проба также может быть положительной.