Геликобактер: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Геликобактериоз

Характеристика H. pylori

• Морфология – совпадает с кампилобактериями, за исключением того, что имеют извитую форму и всегда являются лофотрихами.

• Культуральные свойства – совпадают с кампилобактериями, за исключением того, что на шоколадном агаре растут лучше, чем на кровяном, а оптимальная температура – 37 ºС, хотя растут и при 42ºС; колонии мелкие, прозрачные, блестящие.

• Биохимические свойства:

  • микроаэрофилы;

  • оксидаза-положительны;

  • образуют уреазу (расщепление мочевины) – родовой дифференцирующий признак;

  • образуют H2S;

  • углеводы не ферментируют, не восстанавливают нитраты.

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген;

  • жгутиковый Н-антиген;

  • поверхностные белковые антигены – определяют серовар.

• Факторы патогенности:

  • адгезины;

  • уреаза – образование аммиака;

  • цитотоксины – повреждение эпителия желудка;

  • протеаза, каталаза, фосфатаза – ферменты, повреждающие эпителий желудка;

  • эндотоксин (ЛПС клеточной стенки).

Геликобактериоз

Заражение людей геликобактером происходит фекально-оральным, контактным, пищевым и водным путем, возможно заражение при эндоскопических исследованиях. Источником является больной человек.

Проникая через слизь, микробы адгезируются к эпителиальным клеткам. Их активность приводит к разрушению слизи и прямому контакту желудочного сока с эпителием. Повреждающее действие также оказывают токсины, воспаление вследствие миграции в очаг нейтрофилов и действие аммиака, который образуется из мочевины под действием уреазы. Аммиак также защищает бактерии от кислой среды, способствуя их размножению.

Заболевание протекает в форме гастритов, язв желудка и 12-перстной кишки. Пациенты жалуются на упорные боли в эпигастрии и другие диспептические расстройства.

Часто поражаются целые семьи. Показана связь H. pylori с развитием рака желудка.

Иммунитет после заболевания не формируется, циркулирующие в крови антитела значимой активностью не обладают. Специфическая профилактика не разработана. Лечение химиотерапевтическое (антибиотики и другие противомикробные препараты).

Для бактериологического исследования используется биопсийный материал. Культивируют на кровяном или шоколадном агаре, дополненном антибиотиками. Идентифицируют по морфологии колоний и микроорганизмов, характерной винтообразной подвижности (под фазово-контрастным микроскопом), способности к росту в микроаэрофильной среде, по уреазной активности.

Чаще уреазную активность проверяют непосредственно в материале или даже в выдыхаемом пациентом воздухе (экспресс-тесты). Хеликобактеры хорошо видны в гистологических мазках с окраской гематоксилином-эозином. Применяются также серологические методы (ИФА) и ПЦР.