Геликобактер: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Геликобактериоз
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Характеристика H. pylori
Род геликобактерий (Helicobacter) относится к семейству Геликобактерий порядка Кампилобактерии класса Эпсилон-протеобактерии. Ранее их относили к кампилобактериям. Наибольший интерес представляет вид H. pylori.
Морфология – совпадает с кампилобактериями, за исключением того, что имеют извитую форму и всегда являются лофотрихами.
Культуральные свойства – совпадают с кампилобактериями, за исключением того, что на шоколадном агаре растут лучше, чем на кровяном, а оптимальная температура – 37 ºС, хотя растут и при 42ºС; колонии мелкие, прозрачные, блестящие.
Биохимические свойства:
микроаэрофилы;
оксидаза-положительны;
образуют уреазу (расщепление мочевины) – родовой дифференцирующий признак;
образуют H2S;
углеводы не ферментируют, не восстанавливают нитраты.
Антигенная структура:
соматический О-антиген;
жгутиковый Н-антиген;
поверхностные белковые антигены – определяют серовар.
Факторы патогенности:
адгезины;
уреаза – образование аммиака;
цитотоксины – повреждение эпителия желудка;
протеаза, каталаза, фосфатаза – ферменты, повреждающие эпителий желудка;
эндотоксин (ЛПС клеточной стенки).
Геликобактериоз
Заражение людей геликобактером происходит фекально-оральным, контактным, пищевым и водным путем, возможно заражение при эндоскопических исследованиях. Источником является больной человек.
Проникая через слизь, микробы адгезируются к эпителиальным клеткам. Их активность приводит к разрушению слизи и прямому контакту желудочного сока с эпителием. Повреждающее действие также оказывают токсины, воспаление вследствие миграции в очаг нейтрофилов и действие аммиака, который образуется из мочевины под действием уреазы. Аммиак также защищает бактерии от кислой среды, способствуя их размножению.
Заболевание протекает в форме гастритов, язв желудка и 12-перстной кишки. Пациенты жалуются на упорные боли в эпигастрии и другие диспептические расстройства.
Часто поражаются целые семьи. Показана связь H. pylori с развитием рака желудка.
Иммунитет после заболевания не формируется, циркулирующие в крови антитела значимой активностью не обладают. Специфическая профилактика не разработана. Лечение химиотерапевтическое (антибиотики и другие противомикробные препараты).
Для бактериологического исследования используется биопсийный материал. Культивируют на кровяном или шоколадном агаре, дополненном антибиотиками. Идентифицируют по морфологии колоний и микроорганизмов, характерной винтообразной подвижности (под фазово-контрастным микроскопом), способности к росту в микроаэрофильной среде, по уреазной активности.
Чаще уреазную активность проверяют непосредственно в материале или даже в выдыхаемом пациентом воздухе (экспресс-тесты). Хеликобактеры хорошо видны в гистологических мазках с окраской гематоксилином-эозином. Применяются также серологические методы (ИФА) и ПЦР.