Гемоглобинофильные бактерии и инфекции: характеристика, антигенная структура, факторы патогенности

Характеристика гемоглобинофильных бактерий

• Морфология:

  • грамотрицательные овоидные палочки (коккобактерии) размером до 1,5 мкм;

  • в препаратах чаще располагаются парами в виде коротких цепочек или нитей;

  • спор не образуют;

  • неподвижны;

  • могут иметь капсулу.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • факультативные анаэробы, предпочитают аэробные условия;

  • неспособны синтезировать гем и НАД (НАДФ), поэтому нуждаются в X-факторе (протопорфирин в гематине или гемине) и V-факторе (НАД или НАДФ);

  • наилучший рост на шоколадном агаре;

  • R-S-диссоциация: образуют и крупные слизистые S-колонии (капсульные вирулентные), и мелкие зернистые R-колонии (бескапсульные маловирулентные);

  • феномен кормушки: на кровяном агаре растут вокруг колоний других бактерий (например, стафилококков), вызывающих гемолиз или продуцирующих НАД;

  • сами гемолитической активностью не обладают.

• Биохимические свойства:

  • ферментируют глюкозу до кислоты;

  • восстанавливают нитраты;

  • в зависимости от способности продуцировать индол, уреазу и орнитиндекарбоксилазу подразделяются на 9 биоваров (I-VIII и Aegyptius).

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген;

  • капсульные К-антигены – только у высоковирулентных, «типируемых» штаммов:

    • делятся на 6 серотипов: a, b, c, d, e, f;

    • в патологии человека наиболее важен серотип b;

    • антиген является протективным;

    • представители нормальной флоры не имеют К-антигена («нетипируемые»);

  • жгутиковый Н-антиген отсутствует;

• Факторы патогенности:

  • адгезины (пили);

  • капсула – ведущий фактор, защита от фагоцитоза;

  • протеаза sIgA;

  • эндотоксин (ЛПС клеточной стенки).

Гемофильные инфекции: патогенез, иммунитет, профилактика

Гемофильные инфекции является антропонозами, источник – больной человек или носитель (имеется у 90% здоровых людей). Основной механизм передачи – воздушнокапельный, возможен контактный. Чаще и тяжелее болеют дети до 2-х лет, лица с ослабленным иммунитетом (например, после перенесенной ОРВИ).

Микроб проникает через верхние дыхательные пути, колонизирует мерцательный эпителий, проникает в подслизистый слой и вызывает местные гнойно-воспалительные процессы (действие эндотоксина). Высоковирулентные штаммы (особенно серотипа b) могут распространяться гематогенно и вызывать септицемию, артриты, эндокардит. При проникновении через ГЭБ приводят к развитию тяжелого гнойного менингита. При воспалении надгортанника (эпиглоттит) может развиться асфиксия.

Иммунитет в течение первых 3-6 мес жизни обусловлен материнскими IgG, полученными через плаценту. Капсульный антиген типа b – это Т-независимый антиген, антитела к которым у маленьких детей вырабатываются плохо. У большинства взрослых людей обнаруживаются протективные антитела к К-антигену.

Для специфической профилактики применяется химическая вакцина из очищенного капсульного антигена, однако эффективность ее в группе самого высокого риска (дети до 2 лет) небольшая. В некоторых странах (США) входят в национальный календарь. 

Биовар гемофильной палочки aegyptius вызывает высококонтагиозный гнойный конъюнктивит с контактным путем передачи. 

Вид H. ducreyi является возбудителем мягкого шанкра – венерической инфекции, распространенной в Африке и Южной Америке. Мягкий шанкр (язва половых органов), в отличие от твердого, болезненный и кровоточит. Лимфоузлы увеличиваются, в осложненных случаях возбудитель проникает в кровоток.

При обеих описанных инфекциях иммунитет не вырабатывается, специфическая профилактика для них не разработана.

Гемофильные инфекции: микробиологическая диагностика

Материал для исследования выбирают в зависимости от локализации процесса: мазок из носоглотки, кровь, мокрота, ликвор, гнойное отделяемое.

В бактериоскопическом исследовании мазки окрашивают по Граму, для ускоренной диагностики применяют тесты для обнаружения b-капсульного антигена: иммуноэлектрофорез, РИФ и реакцию латекс-агглютинации.

При бактериологическом исследовании используют шоколадный агар, микроб дифференцируют по определению потребности в X- и V-факторах роста (рост вокруг пропитанных ими полосок), отсутствию гемолиза, биохимической активности и реакции преципитации в агаре. Также применяется тест «бактериальная кормушка»: на культуру засевают S. aureus и наблюдают образование более крупных колоний гемофильной палочки именно вокруг колоний стафилококков.

Серологические методы (РА, РП) практически не применяются.