Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ). Анафилаксия. Пассивная анафилаксия. Атопии: механизм и условия развития, клинические формы

Гиперчувствительность немедленного типа

К гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) относятся реакции I, II и III типов. Их объединяют следующие признаки:

• опосредованы гуморальным иммунным ответом;

• развиваются в период от нескольких секунд до 12 часов;

• основными эффекторными молекулами выступают антитела и биогенные амины;

• антигистаминные препараты могут быть эффективны.

Медиаторный (I) тип ГНТ

ГНТ I типа (медиаторный, реагиновый) развивается преимущественно на аллергены белкового происхождения (пыль, пыльца растений, лекарственные препараты). Эти аллергены активны в очень низких дозах и способны диффундировать через кожу и слизистые.

На стадии сенсибилизации под влиянием аллергена при участии Т-хелперов 2-го типа образуются IgE и IgG4 (реагины), связывающиеся с рецепторами к Fc-фрагментам (FcR) на мембранах базофилов и тучных клеток (тканевые аналоги базофилов).

На стадии разрешения аллерген связывается с фиксированным IgE, что приводит к дегрануляции базофила или тучной клетки и массивному выбросу накопленных в ней биологически активных веществ – гистамина, гепарина, серотонина, лейкотриенов. Это приводит к расширению сосудов, развитию отеков, воспаления, спазма гладкой мускулатуры (бронхоспазма), а в самом ярком случае – к анафилактическому шоку (анафилаксии).

Кроме того, в тучных клетках и Т-хелперах 2-го типа активируется синтез ИЛ-4 (стимулирует рост В-лимфоцитов и тучных клеток, а также способствует дифференциации Т-хелперов во второй тип) и ИЛ-5 (участвует в синтезе IgE).

Анафилаксия. Пассивная анафилаксия. Способы предупреждения анафилаксии. Атопии

Анафилаксия развивается в течение периода от нескольких секунд до часа. Ведущий патогенетический механизмы – сильная периферическая вазодилатация из-за резкого увеличения концентрации БАВ.

Симптомы анафилактического шока включают резкое падение АД, отек гортани, ларинго- и бронхоспазм, затруднение дыхания, спутанность сознания, обморок. Около 10% случаев заканчиваются летальным исходом.

Пассивная анафилаксия возникает в организме реципиента вследствие соединения аллергена с аллергическими антителами, полученными от активно сенсибилизированного донора. Эту методику чаще всего используют на морских свинках, причем вызывают не генерализованную, а местную сенсибилизацию (кожную анафилаксию).

Методом пассивной анафилаксии можно:

• установить точное количество антигена и антител и их соотношения, нужные для воспроизведения анафилактических реакций;

• получить точную информацию о следствиях взаимодействия антиген – антитело в организме с нормальной реактивностью;

• выявить некоторые аллергические заболевания или состояния.