Гиперчувствительность замедленного (IV) типа: аллергены, механизм развития. Контактная и инфекционная аллергия
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Гиперчувствительность замедленного типа (IV)
К гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) относится реакция IV типа. Она характеризуется следующим:
опосредована клеточным иммунным ответом;
развивается не ранее чем через 24 часа;
среди эффекторных молекул наибольшее значение имеют лимфокины;
антигистаминные препараты неэффективны.
ГЗТ может развиваться в ответ на следующие аллергены:
простые химические вещества (будучи гаптенами, вызывают иммунный ответ только после связи с белками организма, например белками кожи);
микробные антигены;
лекарственные вещества;
аутоантигены.
На стадии сенсибилизации аллерген инициирует типичный клеточный иммунный ответ с образованием Т-хелперов 1-го типа, часть которых может дифференцироваться в особые клетки – Т-эффекторы ГЗТ. Меньшую роль играют образующиеся Т-киллеры.
На стадии разрешения Т-эффекторы ГЗТ и Т-хелперы 1-го типа активируют макрофаги и вместе с ними в больших количествах продуцируют цитокины (ФНО, хемотаксический фактор, интерфероны, ИЛ-1, 6, 12), которые привлекают в очаг вокруг аллергена гранулоциты, Т-киллеры, макрофаги и способствуют развитию воспалительной реакции.
Контактная и инфекционная формы ГЗТ
В зависимости от природы аллергена, вызвавшего ГЗТ, она может развиваться в двух формах:
Форма / вид ГЗТ | Контактная | Инфекционная | |
|---|---|---|---|
туберкулиновая | гранулематозная | ||
Аллергены | простые химические вещества | туберкулез, проказа, бруцеллез | туберкулез, проказа, сифилис |
Время проявления | 48-72 ч. | 48-72 ч. | 3-4 нед. |
Условия | миграция Т-лимфоцитов в кожу | неэффективный клеточный ИО | |
Клетки в очаге | лимфоциты, макрофаги | ||
моноциты | эпителиоидные и гигантские клетки | ||
Клинические проявления | контактный дерматит, экзема, отеки | местный инфильтрат | гранулемы |
Примеры | реакция на лекарства | проба Манту | гранулематозные болезни |
Гранулема – это крупный очаг инфильтративного воспаления, отграниченный от окружающей ткани. Гранулема при ГЗТ выступает способом изоляции патогена, с которым иммунная система справиться не в состоянии.
При благоприятном исходе гранулема подвергается фиброзу, а распространение возбудителя приостанавливается. При неблагоприятном – происходит распад гранулемы с некрозом окружающих тканей и распространением возбудителя. В любом случае появление гранулем связано с разрушением больших участков функционирующей ткани и нарушением функции органа.
Появление гранулем характерно для туберкулеза, лепры, сифилиса, склеромы, бруцеллеза и туляремии.
Полезные ссылки:
