Иммунная система плода, новорождённого, детей различных возрастных групп. Материнский иммунитет. Иммунобиология лактации

Иммунная система плода, новорожденных, детей. Материнский иммунитет

В антенатальном периоде (у плода) с 6-8 недели происходит закладка и дифференцировка основных органов и клеток иммунной системы, а затем – постепенное функциональное совершенствование Т- и В-систем иммунитета.

С 10-й недели начинается синтез иммуноглобулинов класса IgM, с 12-й – IgG, с 30-й – IgA, однако их концентрация очень мала. При попадании чужеродных антигенов иммунная система плода отвечает усиленной выработкой IgM, однако их протективное значение невелико. К моменту рождения ребенка подавляющая масса антител в его организме представлена материнскими IgG.

Иммуноглобулины класса IgG свободно проникают через плаценту и формируют у плода (и далее у младенца) естественный пассивный иммунитет, или материнский иммунитет. Антитела других классов (IgM, IgA, IgE, IgD) не проникают через плаценту, поскольку их Fc-фрагменты неспособны связываться с клетками трофобласта.

Т-система иммунитета у плода функционально не развита, а иммунные клетки системы клеточного иммунитета матери также неспособны к проникновению через плаценту.

Неспецифические факторы резистентности появляются в онтогенезе рано (некоторые фракции комплемента, фагоцитирующие клетки – уже к 8-й неделе), однако функционально они также несовершенны и существенные защитные свойства не проявляют.

Иммунная система новорожденных, детей и подростков

Новорожденные дети впервые встречаются с огромным количеством чужеродных антигенов, происходит колонизация микрофлорой ЖКТ, дыхательных путей, кожи. Адекватная (не чрезмерная и не ограниченная) антигенная стимуляция является необходимым условием для правильного развития иммунитета.

К моменту рождения количество Т- и В-клеток в крови соответствует их содержанию у взрослых, однако функционально они являются незрелыми. Это в совокупности с низкой фагоцитарной активностью, слабой цитокиновой регуляцией, недоразвитостью NK-клеток объясняет слабость как клеточного, так и гуморального иммунного ответа у новорожденных. На протяжении первых шести месяцев постепенно ослабляется материнский иммунитет, а к полутора годам его эффект полностью исчезает.

У младенцев (до года) наиболее активно работающим звеном адаптивного иммунитета является гуморальное с выработкой почти исключительно IgM без формирования иммунологической памяти. Этим объясняется особая восприимчивость детей к вирусным инфекциям (очень слабый клеточный иммунитет) и необходимость ревакцинаций против столбняка, дифтерии, коклюша и др. (отсутствие клеток памяти).

Способность к синтезу антител класса IgG появляется к концу первого года, однако полноценный в количественном и функциональном отношении синтез налаживается только к 4-6 годам. Местный иммунитет, обеспечиваемый sIgA, созревает к 7-8 годам.

С наступлением пубертатного периода и повышенной секреции половых гормонов связывают уменьшение массы лимфоидных органов, подавление функции клеточного иммунитета и стимуляция гуморального. В этот период иммунная система особенно чувствительна к действию внешних факторов, наблюдается подъем лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний. В то же время аллергические реакции чаще становятся менее яркими.

С завершением гормональной перестройки полностью формируется «взрослый» фенотипический вариант иммунного статуса.

Иммунобиология лактации

В молочных железах матери происходит секреция иммуноглобулинов из сыворотки крови, а также локальный биосинтез антител, поэтому грудное молоко играет важную роль в обеспечении иммунологической защиты новорожденного.

Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов, при этом содержание IgA существенно выше, чем других классов. Более 90% из них составляет секреторный IgА (sIgA). Также в молоке имеются нейтрофилы, моноциты и макрофаги, способные к фагоцитозу и уничтожению бактерий, грибов и проявлению антителозависимой цитотоксичности. Макрофаги продуцируют и содержат внутриклеточно лизоцим, лактоферрин, компоненты комплемента, цитокины. В молоке присутствуют эффекторные и регуляторные Т-лимфоциты, Т-клетки памяти.

Молоко содержит также множество неспецифических протективных факторов:

• полисахариды и гликопротеиды, предотвращающие адгезию патогенов к эпителию слизистой (ротавирусы, ВИЧ, кишечная палочка, пневмококк, кампилобактер);

• лактоферрин, обладающий бактерицидной активностью;

• К-казеин, ингибирующий адгезию хеликобактера;

• жирные кислоты и моноглицериды, вызывающие литический эффект в отношении простейших, вирусов и бактерий;

• гормоны и ростовые факторы молока, способствующие созреванию желудочно-кишечного и респираторного тракта, снижающие потенциальную инвазивность широко распространенных патогенов.

Молекулы и клетки иммунной системы матери, содержащиеся в молоке, компенсируют незрелость иммунной системы новорожденного. sIgA взаимодействуют с пневмококками, стрептококками, энтеровирусами, а также нейтрализуют эндо- и экзотоксины грамотрицательных бактерий. Показано, что вскармливание детей грудью значительно снижает частоту кишечных и респираторных инфекций.