Иммунокомплексный (III) тип ГНТ: аллергены, механизмы развития, проявления

ГНТ III типа (иммунокомплексный) чаще развивается в ответ на аллергены, которые:

• длительно циркулируют в организме;

• присутствуют в больших количествах;

• являются растворимыми.

Примерами таких аллергенов могут быть бактериальные и вирусные антигены при хронических инфекциях или введенные в организм сывороточные антигены.

На стадии сенсибилизации аллерген циркулирует в организме в больших количествах и против него вырабатываются IgG и IgM.

На стадии разрешения выработанные антитела образуют с аллергеном комплекс антиген-антитело (иммунный комплекс), которые в норме поглощаются фагоцитами. Однако из-за избытка антигенов фагоциты не справляются с наплывом иммунных комплексов, и последние оседают в различных тканях.

Оседая в тканях, иммунные комплексы активируют комплемент, что приводит к выделению анафилотоксинов и развитию воспаления с привлечением в очаг нейтрофилов, тромбоцитов и макрофагов. Они дополнительно выделяют повреждающие ткани протеолитические ферменты и медиаторы воспаления. В итоге совместное действие комплемента, медиаторов воспаления и ферментов приводит к разрушению клеток ткани.

Реакция ГНТ III типа активно протекает уже в первые сутки, однако клинические проявления обычно появляются через 2-10 дней. Наиболее характерные заболевания и синдромы, связанные с этим типом ГНТ:

• сывороточная болезнь – развивается через 8-10 дней после однократного введения гетерологичной сыворотки (например, лошадиной) и сопровождается повышением температуры, увеличением селезенки, лейкоцитозом, в тяжелых случаях осложняется васкулитами и гломерулонефритом;

• феномен Артюса – местная реакция на введение аллергена в ткань (подкожно или внутримышечно), которая повреждается в результате высвобождения лизосомальных ферментов в местах отложения иммунных комплексов вплоть до некроза;

• ревматоидный артрит;

• системная красная волчанка и люпус-нефрит;

• аутоиммунный гепатит;

• аутоиммунный тиреоидит.