Характеристика острых кишечных инфекций (ОКИ). Семейство энтеробактерий. Питательные среды для энтеробактерий

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

ОКИ характеризуются следующим:

• полиэтиологичность – возбудителями являются многие бактерии (энтеробактерии, вибрионы, бациллы), вирусы (энтеро-, адено-, ротавирусы), простейшие и грибы;

• повсеместная распространенность;

• высокая заболеваемость (около 1 млрд случаев в год);

• высокая смертность (особенно в развивающихся странах и среди детей);

• отсутствие достаточно эффективных и специфических мер профилактики.

Семейство энтеробактерий

• Морфология:

  • грамотрицательные палочки размером 1-5 мкм;

  • спор не образуют;

  • некоторые образуют капсулу;

  • большинство подвижны.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • факультативные анаэробы;

  • растут на простых питательных средах, в жидких образуют диффузное помутнение;

  • образуют S- и R-формы колоний размерами 1-5 мм;

  • широчайший спектр биохимической активности: расщепление углеводов, белков, аминокислот, восстановление нитратов и др.;

  • четыре ключевых биохимических свойства.

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген (липополисахарид клеточной стенки) – у всех;

  • жгутиковый Н-антиген – у подвижных;

  • капсульный К-антиген – у образующих капсулы.

• Факторы патогенности:

  • адгезины (пили IV типа, капсульное вещество, особые белки);

  • эндотоксин (липополисахарид клеточной стенки);

  • цито- и энтеротоксины (белки);

  • К-антиген – препятствует фагоцитозу.

• Заболевания:

  • кишечные инфекции (облигатно-патогенные м/о);

  • пищевые токсикоинфекции (условно-патогенные м/о);

  • внекишечныеоппортунистическиеинфекции (условно-патогенные м/о) – гнойные воспаления, бактериемия, сепсис и др. у лиц с иммунодефицитами.

Принципы диагностики ОКИ энтеробактериальной природы. Питательные среды. Принципы идентификации энтеробактерий

Для диагностики чаще применяется бактериологический метод, иногда серологический метод и ПЦР. При типичной локализации в кишечнике материалом служат испражнения, рвота, промывные воды желудка. При наличии парентеральных очагов – материал из этого очага (моча, кровь, ликвор). 

Материал транспортируется в лабораторию в стеклянной или металлической таре не позднее чем через 3 часа после забора. Средами обогащения для энтеробактерий являются среда Рапопорт (способствует росту энтеробактерий), магниевая или селенитовая (угнетают рост сопутствующих м/о). 

Основой дифференциальной диагностики между родами являются четыре ключевых биохимических свойства:

• ферментация лактозы;

• продукция газа и кислоты при ферментации глюкозы;

• продукция H2S;

• продукция индола.

Наличие ферментации лактозы подтверждается на средах Эндо, Плоскирева и Левина. Колонии рода Escherichia (в т.ч. E. coli), расщепляя лактозу, приобретают красный (Эндо, Плоскирева) или синий (Левина) цвет.

Универсальная среда Клиглера содержит столбик с глюкозой, скос с лактозой, а также сульфат железа. В ней можно наблюдать ферментацию лактозы (изменение цвета скоса), глюкозы (изменение цвета столбика, пузырьки газа) и выделение H2S (почернение). Это позволяет провести дифференциальную диагностику между многими родами семейства энтеробактерий.

Бактерии семейства Enterobacteriaceae (3-6) и синегнойная палочка из иного семейства (2) на среде Клиглера (1)

Для идентификации вплоть до вида используют другие биохимические тесты (утилизация цитрата, гидролиз мочевины и различных аминокислот и др.), исследуют антигенную структуру, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.