Клебсиеллы: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Склерома и озена
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Характеристика клебсиелл
Род клебсиелл (Klebsiella) включает восемь видов, из которых наибольшее значение имеют следующие условно-патогенные м/о: вид K. pneumoniae с его тремя подвидами: K. p. s. pneumoniae, K. p. s. ozaenae и K. p. s. rhinoscleromatis, а также K. oxytoca.
Далее описываются характеристики представителей рода, отличные от типичных для энтеробактерий или дополнения к ним.
Морфология:
размер 0,5-6 мкм;
образуют капсулу;
неподвижны.
Культуральные и биохимические свойства:
на плотных средах образуют крупные слизистые колонии;
Ферментация лактозы | Ферментация глюкозы с выделением кислоты и газа | Продукция H2S | Продукция индола |
---|---|---|---|
+ | + | – | – (кроме K. oxytoca) |
(кроме K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis) |
Антигенная структура:
соматический О-антиген (12 групп);
капсульный К-антиген (определяет серовар – около 85);
жгутиковый H-антиген отсутствует.
Факторы патогенности:
факторы адгезии (пили III типа);
капсула:
подавляет фагоцитоз;
обеспечивают устойчивость к комплементу;
термостабильный энтеротоксин (аналогичен энтеротоксину E. coli);
термолабильный энтеротоксин (провоцирует выход жидкости в кишечник);
эндотоксин (липополисахарид).
Заболевания, вызываемые клебсиеллами: патогенез и принципы терапии
Клебсиеллы разных видов и подвидов вызывают различные заболевания:
K. oxytoca – инфекции мочевыводящих путей, в том числе внутрибольничные;
K. pneumoniae subsp. pneumonia – пищевые токсикоинфекции, инфекции дыхательных путей (бронхиты и бронхопневмонии), в том числе внутрибольничные;
K. pneumoniae subsp. ozaenae – озена (атрофический зловонный ринит):
поражает слизистую носа, вызывая ее атрофию;
характерны корки в носу, выделение зловонного секрета и потеря обоняния;
лечение местными и системными антибиотиками (стрептомицин);
K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis – риносклерома:
образование в носоглотке гранулем с последующим склерозом или некрозом;
процесс может распространяться на гортань и трахею;
образование покрытых корками инфильтратов затрудняет дыхание;
лечение – долгосрочная системная антибактериальная терапия.
Иммунитет. Микробиологическая диагностика
Иммунитет ненапряженный, причем защитными свойствами обладает только клеточный иммунитет. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил хранения пищевых продуктов, асептики и антисептики в больницах.
Микробиологическая диагностика основывается на трех методах:
бактериоскопический (озена и склерома) – мазок слизи из носа обрабатывают раствором Люголя, затем окрашивают по Романовскому-Гимзе и микроскопируют;
бактериологический (все) – материал (гной, кровь, испражнения – зависит от локализации инфекции) засевается на дифференциально-диагностическую среду с бромтимоловым синим (например, среда Ресселя). Дополнительно делают пробу на подвижность. Окончательная идентификация включает изучение биохимических свойств (минимальный дифференцирующий ряд) и проведение реакции агглютинации на стекле с К-антисыворотками;
СРЕДА РЕССЕЛЯ
K. p. s. pneumoniae
K. p. s. rhinoscleromatis
K. p. s. ozaenae
Результат
пожелтение всей среды с разрывами
пожелтение только
столбика среды
различные
варианты
серологический (все) – реакция связывания комплемента (РСК) с О-антигенами или (реже) РНГА с сорбированными на эритроцитах О-антигенами.