Клебсиеллы: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Склерома и озена

Характеристика клебсиелл

Далее описываются характеристики представителей рода, отличные от типичных для энтеробактерий или дополнения к ним.

• Морфология:

  • размер 0,5-6 мкм;

  • образуют капсулу;

  • неподвижны.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • на плотных средах образуют крупные слизистые колонии;

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген (12 групп);

  • капсульный К-антиген (определяет серовар – около 85);

  • жгутиковый H-антиген отсутствует.

• Факторы патогенности:

  • факторы адгезии (пили III типа);

  • капсула:

    • подавляет фагоцитоз;

    • обеспечивают устойчивость к комплементу;

  • термостабильный энтеротоксин (аналогичен энтеротоксину E. coli);

  • термолабильный энтеротоксин (провоцирует выход жидкости в кишечник);

  • эндотоксин (липополисахарид).

Заболевания, вызываемые клебсиеллами: патогенез и принципы терапии

Клебсиеллы разных видов и подвидов вызывают различные заболевания:

• K. oxytoca – инфекции мочевыводящих путей, в том числе внутрибольничные;

• K. pneumoniae subsp. pneumonia – пищевые токсикоинфекции, инфекции дыхательных путей (бронхиты и бронхопневмонии), в том числе внутрибольничные;

• K. pneumoniae subsp. ozaenae – озена (атрофический зловонный ринит):

  • поражает слизистую носа, вызывая ее атрофию;

  • характерны корки в носу, выделение зловонного секрета и потеря обоняния;

  • лечение местными и системными антибиотиками (стрептомицин);

• K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis – риносклерома:

  • образование в носоглотке гранулем с последующим склерозом или некрозом;

  • процесс может распространяться на гортань и трахею;

  • образование покрытых корками инфильтратов затрудняет дыхание;

  • лечение – долгосрочная системная антибактериальная терапия.

Иммунитет. Микробиологическая диагностика

Иммунитет ненапряженный, причем защитными свойствами обладает только клеточный иммунитет. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил хранения пищевых продуктов, асептики и антисептики в больницах. 

Микробиологическая диагностика основывается на трех методах:

1. бактериоскопический (озена и склерома) – мазок слизи из носа обрабатывают раствором Люголя, затем окрашивают по Романовскому-Гимзе и микроскопируют;

2. бактериологический (все) – материал (гной, кровь, испражнения – зависит от локализации инфекции) засевается на дифференциально-диагностическую среду с бромтимоловым синим (например, среда Ресселя). Дополнительно делают пробу на подвижность. Окончательная идентификация включает изучение биохимических свойств (минимальный дифференцирующий ряд) и проведение реакции агглютинации на стекле с К-антисыворотками;

   СРЕДА РЕССЕЛЯ	K. p. s. pneumoniae	K. p. s. rhinoscleromatis	K. p. s. ozaenae
   Результат	пожелтение всей среды с разрывами	пожелтение только столбика среды	различные  варианты

3. серологический (все) – реакция связывания комплемента (РСК) с О-антигенами или (реже) РНГА с сорбированными на эритроцитах О-антигенами.