Клиническая иммунология: определение, задачи, объекты исследования. Иммунный статус организма. Иммунограмма

Задачи клинической иммунологии

1. Изучение функции иммунной системы у здоровых людей.

2. Изучение функции иммунной системы у больных: аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, раком, и др.

3. Выявление и изучение первичных и вторичных иммунодефицитов.

4. Изучение инфекций иммунной системы.

5. Поиск и разработка иммунотропных препаратов.

6. Разработка методов диагностики и оценки иммунного статуса.

7. Подготовка кадров.

Объекты: здоровые люди и люди, больные аутоиммунными, аллергическими и др. заболеваниями.

Принципы определения иммунного статуса:

1. Использование показателей 1 и 2 уровней.

2. Обязательное определение взаимосвязи количественных показателей с их функциональной активностью и клиникой заболевания.

3. Учет индивидуальной реактивности организма и генетических факторов.

4. Сравнение индивидуальных показателей с показателями нормы.

5. Динамическое наблюдение за состоянием показателей иммунного статуса (мониторинг), особенно если используются иммуномодулирующие препараты.

Уровни оценки иммунного статуса:

1. Ориентировочный (обязательный): (Количество Т- и В-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов в периферической крови, уровень Ig А, М,G в сыворотке крови, ФП и ФЧ, активность комплемента (CH50))

2. Если есть нарушения на 1-м уровне или нет нарушений, но есть клинические проявления — Аналитический — определяет в каком конкретно звене иммунной системы есть нарушение (детальное исследование Т- и В-клеточного иммунитета, компонентов комплемента, цитокинов и т.д.)

• по В-системе лимфоцитов:

  • Определение субпопуляций В-лимфоцитов.

  • Определение субклассов иммуноглобулинов IgG1-4.

  • Определение субклассов IgМ1-3.

  • Определение субклассов IgA1-2.

  • Определение способности В-лимфоцитов синтезировать антитела в пробирке.

  • Способность организма отвечать синтезом антител на введение вакцины.

• по Т-системе лимфоцитов:

  • Определение субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров, их соотношение Тх/Тс (норма — 2,0).

  • Если > 4,0 — активация (аутоиммунные процессы , аллергия).

  • Если < 1,0 — супрессия ( хронические инфекции, в том числе СПИД; опухоли).

  • Продукция цитокинов: ИЛ-2,3,4,5,6,γ-ИФН и др.

  • Постановка реакции бласттранформации лимфоцитов.

  • Определение цитотоксической активности Т-лимфоцитов.

• по фагоцитозу:

  •  изучение отдельных стадий.

  • количественное содержание всех фракций комплемента и фрагментов их деградации С3а, С5а.