Клостридии анаэробной газовой инфекции: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности

Характеристика клостридий анаэробной газовой инфекции

• Антигенная структура:

  • по антигенным свойствам продуцируемого экзотоксина выделяют 6 сероваров: A, B, C, D, E и F;

  • наиболее часто заболевания человека вызывают возбудители типа А.

• Морфология:

  • грамположительные толстые палочки длиной 3-9 мкм;

  • в центре образуют овальные споры;

  • неподвижны;

  • in vivo образуют капсулу (единственные среди патогенных клостридий).

• Культуральные свойства:

  • строгие анаэробы (толерантны к кратковременному воздействию О2);

  • хорошо растут на плотных средах: сахарных, кровяном и желточном агаре;

  • образуют круглые гладкие S-колонии и неровные, шероховатые R-колонии;

  • на кровяном агаре образуют зоны гемолиза;

  • на жидких сахарных средах растут очень быстро (часы), образуя помутнение.

• Биохимические свойства:

  • ферментируют все распространенные сахара (глюкозу, галактозу, мальтозу, лактозу, сахарозу) за исключением маннита;

  • обладают протеолитическими свойствами, разжижают желатин;

  • интенсивно створаживают молоко с образованием рыхлого сгустка.

• Факторы патогенности:

В общем можно сказать, что главные токсины (и особенно α-токсин) вызывают некроз здоровой ткани, тяжелую интоксикацию и увеличение сосудистой проницаемости. Минорные токсины играет меньшую роль, приводя к гемолизу, увеличению проницаемости тканей и их повреждению.

Анаэробная газовая инфекция: патогенез, лечение, профилактика, иммунитет

Анаэробная газовая инфекция (газовая гангрена) развивается после попадания в глубокие раны обитающих в почве клостридий, а вместе с ними и других аэробов и анаэробов. Прорастание спор клостридий во многом происходит за счет тканевой гипоксии, которая развивается под действием других микроорганизмов.

В тканях быстро развивается отек, закупорка сосудов микроциркуляторного русла, а затем и некроз, связанный с ишемией и ферментативным повреждением. В некротизированных тканях образуются газы с гнилостным запахом. Гангрена сопровождается сильнейшей общей интоксикацией, гемолизом и повреждением паренхиматозных органов.

Консервативное лечение – введение антитоксических сывороток и антибиотикотерапия – эффективно только для остановки распространения инфекции. Поврежденные ткани (иногда целые конечности) должны быть иссечены хирургически.

Главный метод профилактики – своевременная и правильная хирургическая обработка ран. Антитоксические сыворотки созданы, но значимой эффективностью не обладают.

Иммунитет непродолжительный и ненапряженный.

C. perfringens типов A, C и D также могут вызывать у человека некротические энтериты и пищевые токсикоинфекции. Серотипы А и С продуцируют также энтеротоксины.

Анаэробная газовая инфекция: микробиологическая диагностика

В связи с быстрым и достаточно характерным течением заболевания, диагноз устанавливается по клиническим признакам, а микробиологические методы используют для его подтверждения и, если необходимо, коррекции серотерапии.

Материалом служат кусочки пораженных тканей и отечная жидкость. Сперва выполняется бактериоскопическое исследование. Подозрительным считается наличие в мазке большого числа длинных грам+ палочек.

При бактериологическом исследовании используют жидкую элективную среду накопления Китта-Тароцци с кусочками печени. Затем культуру пересеивают на плотные среды, например Вильсона-Блэра (железосульфитный агар), где спустя пять часов наблюдают почернение столбика и разрывы из-за образования газа.

Зачастую и на первом, и на втором этапах материал делят на две части, одну из которых после посева прогревают, чтобы выделить споры клостридий.

Идентифицируют культуру по совокупности признаков: форма колоний, ферментация сахаров, створаживание молока, лецитиназная активность, результаты реакции преципитации токсина с диагностическими антитоксическими сыворотками.

Для идентификации токсина более предпочтительным является проведение реакции нейтрализации на зараженных белых мышах: разным особям вводятся разные антитоксические сыворотки, потому по выжившим можно установить видовую принадлежность.