Легионеллы и коксиеллы: классификация, характеристика, факторы патогенности, роль в патологии. Возбудитель Ку-лихорадки

Характеристика легионелл

• Морфология:

  • грамотрицательные палочки размером 2-5 мкм с заостренными концами;

  • спор не образуют;

  • капсулы не имеют;

  • подвижны (амфитрихи).

• Культуральные свойства:

  • аэробы;

  • факультативные внутриклеточные паразиты;

  • растут на сложных питательных средах (буферно-угольно дрожжевой агар);

  • колонии имеют вросший центр с образованием коричневого пигмента;

  • могут культивироваться в желточном мешке куриного эмбриона и культурах клеток, в организме морской свинки.

• Биохимические свойства:

  • не ферментируют углеводы;

  • не восстанавливают нитраты;

  • некоторые виды разжижают желатин;

  • каталазоположительны;

  • способны гидролизовать гиппурат натрия (отличительный признак вида).

• Антигенная структура:

  • липополисахаридный антиген – 16 серогрупп.

• Факторы патогенности:

  • адгезины (пили, микрокапсула);

  • факультативный внутриклеточный паразитизм:

    • токсин (пептид) – ингибирование «окислительного взрыва» при фагоцитозе;

    • каталаза – инактивация токсических метаболитов при активации макрофагов;

  • токсины и ферменты:

    • термолабильный экзотоксин (цитотоксин и гемолизин) – нарушение функций или лизис клеток;

    • эндотоксин;

    • протеолитические ферменты агрессии (фосфатаза, липаза, нуклеаза).

Легионеллезы

Легионеллезы – острые сапронозные инфекционные заболевания, возбудителем которых чаще всего является L. pnemophila. В природных условиях легионеллы обитают в пресноводных водоемах. Благодаря своим высоким адаптационным способностям они могут колонизировать системы водоснабжения и кондиционирования воздуха, медицинскую аппаратуру. Механизм передачи легионеллезной инфекции аэрозольный. От человека к человеку заболевание не передается. Болезнь распространена повсеместно. Предрасполагающим фактором является иммунодефицитное состояние.

После ингаляционного попадания в организм человека легионеллы активно размножаются в альвеолярных макрофагах, что приводит к разрушению последних и выходу большого количества бактерий в легочную ткань, а затем и в кровь.

Известны три клинические формы легионеллеза: болезнь легионеров, лихорадка Понтиак и лихорадка Форт-Брагг. Наиболее распространенной является болезнь легионеров, при которой у человека внезапно появляются лихорадка и озноб, а также характерны общая слабость, боль в груди, одышка, прострация. Могут развиться также острая легочная недостаточность, инфекционно-токсический шок, почечная недостаточность, поражение ЦНС. Лихорадка Понтиак представляет собой острое респираторное заболевание без пневмонии и характеризуется 1-2-дневной лихорадкой, катаральными явлениями в носоглотке, сухим кашлем. Лихорадка Форт-Браг – острое лихорадочное заболевание с экзантемой (высыпанием на коже).

Иммунитет клеточный. Антитела протективной активностью не обладают.

Материалом для выделения легионелл служат мокрота, материал бронхоскопии, плевральный экссудат, биопсийный материал легких. Серологическое исследование проводят определением 4-кратного нарастания титра антител в парных сыворотках методом ИФА или РНИФ. В качестве экспресс-диагностики используют прямую РИФ и ПЦР.

Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика заключается в периодической очистке водных систем, выявлению водного резервуара возбудителя и его оздоровлению.

Характеристика коксиелл

• Морфология:

  • грамотрицательные кокки размером 0,2×0,7 мкм;

  • плеоморфны;

  • 2 фазовые вариации;

  • образуют споровидные формы;

  • капсулы не имеют;

  • неподвижны;

  • по Здродовскому и Романовскому-Гимзе окрашиваются в красный цвет.

• Культуральные свойства:

  • облигатные внутриклеточные паразиты;

  • культивируются в желточном мешке куриного эмбриона, культурах клеток и в организме морской свинки.

• Антигенная структура:

  • фаза 1: антигены (полисахарид) удаляются специальными реагентами; более вирулентны;

  • фаза 2 (после повторных культивирований в курином эмбрионе): антигены (неизвестны) не удаляются специальными антигенами, менее вирулентны.

• Факторы патогенности – не изучены.

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка – зоонозная инфекция, которая у человека протекает как острое лихорадочное заболевание с преимущественным поражением легких. Возбудителем является вид C. burnetii, резервуаром которого в природе служат клещи, грызуны, птицы и домашние животные. Переносчики – клещи. Животные выделяют возбудителя в больших количествах с мочой, испражнениями, околоплодными водами, молоком. Человек заражается в основном ингаляционным путем. Заболевание от человека к человеку не передается. 

Заболевание сопровождается лихорадкой, головной болью, симптомами острого респираторного заболевания, которое протекает как атипичная пневмония. У половины больных наблюдается поражение печени с развитием гепатолиенального синдрома. Иногда заболевание сопровождается эндокардитом. 

Иммунитет напряженный, длительный, механизм гуморальный (антимикробные АТ).

Материалом для выделения возбудителя служит кровь. Диагностика проводится серологическим методом исследования с помощью РСК, ИФА, РНИФ. Также проводят кожные аллергические пробы со взвесью убитых и очищенных бактерий.

Специфическая профилактика заключается в использовании живой вакцины из штамма М-44. Неспецифическая профилактика сводится к санитарно-ветеринарным мероприятиям.