Лекарственная аллергия: основные аллергены, механизмы и типы аллергических реакций, способы диагностики и предупреждения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Лекарственная аллергия: аллергены, механизмы и типы реакций
Лекарственная аллергия – это повышенная чувствительность к лекарственным средствам, обусловленная механизмами гуморального и/или клеточного типа и сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.
К основным лекарственным аллергенам относятся:
антибиотики (в особенности пенициллин и тетрациклины);
сульфаниламидные препараты;
вакцины и сыворотки;
анальгетики и местные анестетики;
поливитамины (в особенности с витаминами группы В);
ацетилсалициловая кислота, инсулин.
ЛА может развиваться по любому типу гиперчувствительности:
I тип: анафилактический шок, отек Квинке, крапивница;
II тип: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
III тип: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, сывороточная болезнь;
IV тип: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, контактный дерматит.
Крапивница характеризуется появлением плоских, сильно зудящих волдырей (похожи на ожоги крапивой). Контактный дерматит не имеет характерной картины и может сопровождаться появлением болезненных узелков, пузырей, эрозий и шелушений. Отек Квинке появляется в местах с развитой подкожной клетчаткой – на губах, веках, щеках, слизистых рта. В тяжелых случаях он распространяется на слизистую гортани, что может привести к затруднению дыхания.
Синдром Стивенса-Джонсона наиболее часто развивается в ответ на прием антибиотиков, реже в ответ на вирусные инфекции. Он характеризуется появлением на коже и слизистых пятен, папул, а затем и пузырей, который позже вскрываются и образуют кровоточащие эрозии. Летальность составляет около 5%, в случае выздоровления кожный покров восстанавливается.
Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) также развивается в ответ на прием антибиотиков, схож по клинике с предыдущим, но протекает значительно тяжелее. Пузыри склонны к слиянию, эпидермис при надавливании отслаивается. Из-за интоксикации поражаются внутренние органы, летальность составляет 25-50%.
Лекарственная аллергия: способы диагностики и профилактики
Для диагностики лекарственной аллергии используют следующие методы:
кожные пробы (описываются далее);
провокационные пробы (например, прием сверхмалой дозы препарата под язык);
лабораторные тесты (определение специфических IgE).
Основными мерами профилактики лекарственной аллергии являются:
назначение антибиотиков и других ЛС строго по показаниям;
выбор наименее аллергенного средства (при прочих равных) и наиболее безопасного способа введения;
тщательный сбор аллергоанамнеза;
применение диагностических методов;
дробное или медленное введение препарата.