Лекарственная аллергия: основные аллергены, механизмы и типы аллергических реакций, способы диагностики и предупреждения

Лекарственная аллергия: аллергены, механизмы и типы реакций

Лекарственная аллергия – это повышенная чувствительность к лекарственным средствам, обусловленная механизмами гуморального и/или клеточного типа и сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

К основным лекарственным аллергенам относятся:

• антибиотики (в особенности пенициллин и тетрациклины);

• сульфаниламидные препараты;

• вакцины и сыворотки;

• анальгетики и местные анестетики;

• поливитамины (в особенности с витаминами группы В);

• ацетилсалициловая кислота, инсулин.

ЛА может развиваться по любому типу гиперчувствительности:

• I тип: анафилактический шок, отек Квинке, крапивница;

• II тип: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;

• III тип: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, сывороточная болезнь;

• IV тип: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, контактный дерматит.

Крапивница характеризуется появлением плоских, сильно зудящих волдырей (похожи на ожоги крапивой). Контактный дерматит не имеет характерной картины и может сопровождаться появлением болезненных узелков, пузырей, эрозий и шелушений. Отек Квинке появляется в местах с развитой подкожной клетчаткой – на губах, веках, щеках, слизистых рта. В тяжелых случаях он распространяется на слизистую гортани, что может привести к затруднению дыхания.

Синдром Стивенса-Джонсона наиболее часто развивается в ответ на прием антибиотиков, реже в ответ на вирусные инфекции. Он характеризуется появлением на коже и слизистых пятен, папул, а затем и пузырей, который позже вскрываются и образуют кровоточащие эрозии. Летальность составляет около 5%, в случае выздоровления кожный покров восстанавливается.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) также развивается в ответ на прием антибиотиков, схож по клинике с предыдущим, но протекает значительно тяжелее. Пузыри склонны к слиянию, эпидермис при надавливании отслаивается. Из-за интоксикации поражаются внутренние органы, летальность составляет 25-50%.

Лекарственная аллергия: способы диагностики и профилактики

Для диагностики лекарственной аллергии используют следующие методы:

• кожные пробы (описываются далее);

• провокационные пробы (например, прием сверхмалой дозы препарата под язык);

• лабораторные тесты (определение специфических IgE).

Основными мерами профилактики лекарственной аллергии являются:

• назначение антибиотиков и других ЛС строго по показаниям;

• выбор наименее аллергенного средства (при прочих равных) и наиболее безопасного способа введения;

• тщательный сбор аллергоанамнеза;

• применение диагностических методов;

• дробное или медленное введение препарата.