Лептоспироз: этиология, патогенез, иммунитет, микробиологическая диагностика, профилактика

Характеристика лептоспир

• Морфология:

  • тонкие грамотрицательные спирохеты длиной 7-14 мкм;

  • по Романовскому-Гимзе чаще окрашиваются в бледно-розовый;

  • первичные завитки в количестве 40+ плотно прилегают друг к другу;

  • вторичные завитки придают форму букв «С» (один завиток) или «S» (два);

  • спор и капсул не образуют;

  • очень подвижны, от каждого полюса клетки идет одна фибрилла.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • строгие аэробы;

  • хорошо растут на жидких и полужидких средах с кроличьей сывороткой;

  • рост медленный (5-8 сут), оптимальная температура – 28-30 °С, допустимо 37 °С;

  • в полужидких средах образуют крупные округлые колонии;

  • в жидких средах культуры прозрачны и без запаха, видны в темном поле;

  • в качестве источников энергии могут использовать только липиды.

• Антигенная структура:

  • общеродовой белковый антиген;

  • липополисахаридный антиген – определяет серовар (более 250).

• Факторы патогенности:

  • эндотоксин – общая интоксикация, повреждение стенок сосудов;

  • экзоферменты (фибринолизин, плазмокоагулаза, цитотоксины);

  • механическое повреждение – за счет чрезвычайной подвижности лептоспир.

Лептоспироз

Лептоспироз – острая природно-очаговая инфекция, заражение которой чаще всего происходит при питье воды, контаминированной мочой зараженных диких и домашних животных (более 80 резервуарных видов). Возможны также контактный и пищевой путь.

Проникают через неповрежденные кожу и слизистые. Инкубационный период – 7-10 дней, в течение которых м/о разносятся кровью в печень и почки, где начинают быстро размножаться. Гепатоциты поражаются и механически, и под действием токсинов (развитие желтухи). В почках возбудитель депонируется (продолжая выделяться с мочой после выздоровления) и повреждает почечные канальцы (развитие почечной недостаточности). Повреждение сосудов приводит к массивному гемолизу, что усиливает повреждение органов. Наблюдаются также лихорадка, интоксикация, кровоизлияния и поражения ЦНС.

Кроме описанной формы (иктерогеморрагической) существуют и более легкие: «собачий» лептоспироз (преобладают кровоизлияния) и «водная лихорадка» (без желтухи).

Иммунитет длительный и напряженный, но серовароспецифический. Механизм гуморальный. Специфическая профилактика – убитая поливалентная вакцина (защита до 1 года).

Материалом для исследований служат кровь (при лихорадке), ликвор (при менингите) или моча (более поздние сроки). При микроскопическом исследовании лептоспиры обнаруживают в раздавленной капле методом темнопольной микроскопии, реже красят по Романовскому-Гимзе или методом серебрения. При бактериологическом исследовании чистую культуру идентифицируют при помощи РА с типовыми сыворотками. В биологическом методе заражают хомяков или морских свинок, погибающих через 10-14 дней, и затем их исследуют на наличие геморрагий. В серологическом методе используют реакции микроагглютинации и лизиса сыворотки пациента, РНГА (на эритроцитах сорбированы сами лептоспиры). Из молекулярно-генетических методов применяется ПЦР.