Менингококки: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Менингококковые инфекции. Менингококковое носительство. Кингеллы

Характеристика менингококков

• Морфология:

  • грамотрицательные диплококки диаметром около 0,8 мкм;

  • спор не образуют;

  • образуют капсулу;

  • неподвижны.

• Культуральные свойства:

  • строгие аэробы, капнофилы;

  • растут на средах с добавлением животного белка, сыворотки или крови;

  • на плотных средах образуют нежные бесцветные колонии;

  • гемолиз на кровяном агаре отсутствует.

• Биохимические свойства: 

  • слабая биохимическая активность;

  • оксидазо- и каталазоположительны;

  • ферментируют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты без газа;

  • протеолитическими свойствами не обладают.

• Антигенная структура:

  • капсульный полисахаридный антиген – определяет серогруппу (всего 13);

  • белковый антиген клеточной стенки – определяет серовар (всего 20);

  • видовой белковый антиген;

  • ЛПС клеточной стенки (О-антиген).

• Факторы патогенности:

  • капсула – нейтрализует фагоцитарную активность клеток;

  • адгезины (пили IV типа);

  • белки наружной мембраны – прикрепление и проникновение в клетки, участие в метаболических процессах между бактерией и клетками макроорганизма;

  • эндотоксин (липид А в ЛПС клеточной стенки);

  • ферменты инвазии (гиалуронидаза, нейраминидаза, фибринолизин);

  • протеазы sIgA.

Менингококковые инфекции: патогенез, клиническая картина, профилактика

Менингококковая инфекция – заболевание, характеризующееся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемии и воспаления мозговых оболочек. Возбудителем является N. meningitidis. Основной источник инфекции – носители, природный резервуар менингококков – носоглотка человека. Заражение происходит воздушно-капельным путем. В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунитета. Наиболее часто болеют дети с еще несовершенной иммунной системой. 

Менингококковая инфекция протекает в локализованной и генерализованной формах. Локализованные формы болезни чаще вызывают менингококки серогрупп А, В и С, а генерализованные – группы А.

При локализованной форме менингококки проникают в клетки слизистой оболочки носоглотки и могут вызвать либо бактерионосительство, либо ограниченный воспалительный процесс в виде назофарингита. 

Если менингококк проникает в кровь, то инфекция протекает в генерализованной форме с развитием сепсиса, цереброспинального гнойного менингита, менингоэнцефалита, эндокардита, пневмонии. У детей с симптомами ОРВИ настораживающим признаком, требующим консультации врача, является появление геморрагической сыпи. В самых неблагоприятных случаях менингоэнцефалит вследствие выброса большого количество эндотоксина протекает молниеносно, приводя к летальному исходу в течение суток. 

Для специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям применяют химическую полисахаридную вакцину против менингококков групп А и С (полисахариды группы В обладают слабой иммуногенностью). Для экстренной профилактики вводят противоменингококковый иммуноглобулин.

Менингококковые инфекции: иммунитет, носительство, диагностика

Иммунитет после генерализованной инфекции напряженный, но группоспецифический; механизм преимущественно гуморальный (антибактериальные антитела).

Более 90% от всех инфицировавшихся менингококком лиц не имеют никаких проявлений заболевания и являются бессимптомными носителями. Единовременно носителями могут являться до 20% населения. Лечение носителей, как правило, не проводится, однако при выявлении менингококка ограничиваются контакты носителя с людьми из группы риска (особенно с детьми).

Материалом для микробиологических исследований являются СМЖ, кровь и отделяемое носоглотки. В диагностике ведущим является бактериологический метод, при котором производят посевы на среды с кровью или сывороткой и инкубируют при повышенном содержании СО2 (10%). Полученные в таких условиях оксидаза-положительные колонии, ферментирующие глюкозу и мальтозу, но не ферментирующие лактозу и сахарозу, предположительно образованы N. meningitidis. Окончательную идентификацию проводят в реакции агглютинации с антисыворотками и по результатам проверки чувствительности к антибиотикам.

При серологическом исследовании в материале распознают как антигены (реакции коагглютинации, латекс-агглютинации, встречный электрофорез и ИФА), так и антитела (РНГА и ИФА).

Кингеллы

Кингеллы – это род грамотрицательных палочковидных бактерий, относящихся к тому же семейству, что и нейссерии. Спор и жгутиков не образуют. Являются факультативными аэробами, лучше всего растут на кровяном агаре.

Являются частью нормальной микрофлоры носоглотки. Некоторые виды вызывают редкое заболевание, характеризующееся высокой температурой, болью в животе и кровью в моче. Путь передачи – через укусы животных. 

Имеются также данные о возможной роли кингелл в гнойно-воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы у детей.