Менингококки: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Менингококковые инфекции. Менингококковое носительство. Кингеллы
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Характеристика менингококков
Менингококками называют бактерии вида Neiseria meningitidis, которые относятся к роду и порядку Нейссерии класса Бета-протеобактерии.
Морфология:
грамотрицательные диплококки диаметром около 0,8 мкм;
спор не образуют;
образуют капсулу;
неподвижны.
Культуральные свойства:
строгие аэробы, капнофилы;
растут на средах с добавлением животного белка, сыворотки или крови;
на плотных средах образуют нежные бесцветные колонии;
гемолиз на кровяном агаре отсутствует.
Биохимические свойства:
слабая биохимическая активность;
оксидазо- и каталазоположительны;
ферментируют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты без газа;
протеолитическими свойствами не обладают.
Антигенная структура:
капсульный полисахаридный антиген – определяет серогруппу (всего 13);
белковый антиген клеточной стенки – определяет серовар (всего 20);
видовой белковый антиген;
ЛПС клеточной стенки (О-антиген).
Факторы патогенности:
капсула – нейтрализует фагоцитарную активность клеток;
адгезины (пили IV типа);
белки наружной мембраны – прикрепление и проникновение в клетки, участие в метаболических процессах между бактерией и клетками макроорганизма;
эндотоксин (липид А в ЛПС клеточной стенки);
ферменты инвазии (гиалуронидаза, нейраминидаза, фибринолизин);
протеазы sIgA.
Менингококковые инфекции: патогенез, клиническая картина, профилактика
Менингококковая инфекция – заболевание, характеризующееся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемии и воспаления мозговых оболочек. Возбудителем является N. meningitidis. Основной источник инфекции – носители, природный резервуар менингококков – носоглотка человека. Заражение происходит воздушно-капельным путем. В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунитета. Наиболее часто болеют дети с еще несовершенной иммунной системой.
Менингококковая инфекция протекает в локализованной и генерализованной формах. Локализованные формы болезни чаще вызывают менингококки серогрупп А, В и С, а генерализованные – группы А.
При локализованной форме менингококки проникают в клетки слизистой оболочки носоглотки и могут вызвать либо бактерионосительство, либо ограниченный воспалительный процесс в виде назофарингита.
Если менингококк проникает в кровь, то инфекция протекает в генерализованной форме с развитием сепсиса, цереброспинального гнойного менингита, менингоэнцефалита, эндокардита, пневмонии. У детей с симптомами ОРВИ настораживающим признаком, требующим консультации врача, является появление геморрагической сыпи. В самых неблагоприятных случаях менингоэнцефалит вследствие выброса большого количество эндотоксина протекает молниеносно, приводя к летальному исходу в течение суток.
Для специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям применяют химическую полисахаридную вакцину против менингококков групп А и С (полисахариды группы В обладают слабой иммуногенностью). Для экстренной профилактики вводят противоменингококковый иммуноглобулин.
Менингококковые инфекции: иммунитет, носительство, диагностика
Иммунитет после генерализованной инфекции напряженный, но группоспецифический; механизм преимущественно гуморальный (антибактериальные антитела).
Более 90% от всех инфицировавшихся менингококком лиц не имеют никаких проявлений заболевания и являются бессимптомными носителями. Единовременно носителями могут являться до 20% населения. Лечение носителей, как правило, не проводится, однако при выявлении менингококка ограничиваются контакты носителя с людьми из группы риска (особенно с детьми).
Материалом для микробиологических исследований являются СМЖ, кровь и отделяемое носоглотки. В диагностике ведущим является бактериологический метод, при котором производят посевы на среды с кровью или сывороткой и инкубируют при повышенном содержании СО2 (10%). Полученные в таких условиях оксидаза-положительные колонии, ферментирующие глюкозу и мальтозу, но не ферментирующие лактозу и сахарозу, предположительно образованы N. meningitidis. Окончательную идентификацию проводят в реакции агглютинации с антисыворотками и по результатам проверки чувствительности к антибиотикам.
При серологическом исследовании в материале распознают как антигены (реакции коагглютинации, латекс-агглютинации, встречный электрофорез и ИФА), так и антитела (РНГА и ИФА).
Кингеллы
Кингеллы – это род грамотрицательных палочковидных бактерий, относящихся к тому же семейству, что и нейссерии. Спор и жгутиков не образуют. Являются факультативными аэробами, лучше всего растут на кровяном агаре.
Являются частью нормальной микрофлоры носоглотки. Некоторые виды вызывают редкое заболевание, характеризующееся высокой температурой, болью в животе и кровью в моче. Путь передачи – через укусы животных.
Имеются также данные о возможной роли кингелл в гнойно-воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы у детей.