... > Микробиология > Микобактерии: классификация, характеристика,...

Микобактерии: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Туберкулёз

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Характеристика микобактерий Туберкулез: патогенез, клиническая картина, терапия
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Характеристика микобактерий

Микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) относятся к роду Микобактерии, семейству Mycobacteriaceae класса и типа с названиями Актинобактерии. Из других микобактерий туберкулез у человека вызывают M. bovis (5%) и M. africanum (3%). Далее описывается M. tuberculosis:

  • Морфология:

    • тонкие прямые или слегка изогнутые палочки размером 10 мкм, обладающие полиморфизмом;

    • плохо окрашиваются по граму;

    • при окраске по Цилю-Нильсену обнаруживаются кислотоустойчивые палочки, расположенные поодиночке или небольшими скоплениями в виде V;

    • цитоплазма зернистая из-за содержания кислотонеустойчивых гранул;

    • неподвижны;

    • образуют микрокапсулу;

    • спор не образуют, могут переходить в L-формы.

  • Культуральные свойства:

    • облигатные аэробы;

    • требовательны к питательным средам;

    • на плотных средах рост отмечается на 15-20-й день в виде бледно-желтого чешуйчатого налета с неровными краями (R-форма);

    • на жидких средах через 7-10 дней образуют сухую морщинистую пленку, поднимающуюся на края пробирки;

    • для культивирования, определения чувствительности к антибиотикам и выделения чистой культуры наиболее оптимальна среда Левенштейна-Йенсена

  • Биохимические свойства:

    • образуют никотиновую кислоту, которая с раствором цианида калия и хлорамином Б дает ярко-желтое окрашивание (ниациновая проба);

    • восстанавливают нитраты.

  • Антигенная структура – сложная, для идентификация не используется.

  • Факторы патогенности:

    • токсические липиды:

      • корд-фактор (гликолипид) – разрушает митохондрии клеток, участвует в адгезии, препятствует фагоцитозу;

      • миколовая кислота – кислотоустойчивость, антифагоцитарные свойства;

      • фосфатиды – образование гранулем;

      • свободные жирные кислоты – цитотоксическое поражение клеток гранулемы (творожистый некроз);

      • сульфатиды – усиливают действие корд-фактора, ингибируют слияние фагосомы с лизосомой;

    • нуклеопротеиды – вызывают сенсибилизацию организма (ГЗТ), в инфицированном организме дают положительную кожную пробу.

Туберкулез: патогенез, клиническая картина, терапия

Рост заболеваемости туберкулезом связан с неблагоприятными социально-экономическими факторами и высокой выживаемостью микобактерий в окружающей среде. Основной механизм заражения – воздушно-капельный, возможны контактный, алиментарный (M.bovis) и трансплацентарный пути.

Для туберкулеза характерна низкая контагиозность, связанная с высокой естественной резистентностью человека к возбудителю. Вследствие этого после первого попадания микобактерий в организм у 90-95% они элиминируются или сохраняются без развития болезни. Только у 3-5% инфицированных туберкулез разовьется в первый год, и еще у 3-5% – в течение жизни.

При первичном попадании микроба в организм макрофаги поглощают его и переносят в регионарные л/у, где они долго сохраняются, так как фагоцитоз носит незавершенный характер. При дальнейшем распространении микобактерий из этого очага либо при попадании больших доз высоковирулентного микроба в тканях (например, легочной) образуется первичный туберкулезный комплекс: первичный воспалительный очаг (аффект), воспаленные лимфатические сосуды (лимфангит) и лимфатические узлы (лимфаденит).

Из первичного туберкулезного комплекса может происходить бронхогенная, лимфогенная или гематогенная диссеминация. При благоприятном течении туберкулезные очаги со временем заживляются, воспаление рассасывается, некротические массы уплотняются и обызвествляются из-за отложения солей кальция (образование петрификата). В таких очагах бактерии длительно могут сохраняться в L-формах. При неблагоприятном течении зона некроза обширная, а в исходе образуется полость – каверна.

В основе воспалительной реакции при туберкулезе лежит ГЗТ, при которой образуются гранулемы. В их центре располагается очаг казеозного некроза, заполненный микобактериями, затем их окружают скопления эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса, а на периферии лежат лимфоциты и макрофаги

Выделяют три клинические формы туберкулеза: первичная туберкулезная интоксикация у детей, туберкулез органов дыхания и туберкулез других органов и систем. Чаще всего возникает туберкулез органов дыхания (особенно легких), который проявляется достаточно неспецифическими симптомами: субфебрильной температурой, кашлем с мокротой, кровохарканьем, одышкой.

Лечение химиопрепаратами проводится длительно (от полугода до нескольких лет). До начала лечения обязательно определяется чувствительность возбудителя к лекарствам, в зависимости от результатов назначают один или несколько препаратов первого, второго или резервного ряда

Netology

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748