Микоплазмы: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Микоплазменные инфекции

Микоплазмы: классификация и общая характеристика

• Морфология:

  • грамотрицательно окрашивающиеся мелкие (0,15-0,3 мкм) микроорганизмы;

  • полиморфны: имеются кокковидные, палочковидные и нитевидные формы;

  • окружены капсулоподобным слоем;

  • спор и капсул не образуют;

  • некоторые виды (M. pneumoniae) обладают скользящей подвижностью;

  • главное отличие: клеточная стенка отсутствует;

  • трехслойная ЦПМ с большим количеством стерола;

  • размножаются бинарным делением и почкованием;

  • минимальное количество органелл и генетического материала среди прокариот;

  • способны проходить через бактериальный фильтр и нечувствительны к β-лактамам.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • факультативные анаэробы;

  • паразитируют на мембранах или внутри эукариотических клеток;

  • медленно растут в изо- или гипертонических сложных средах с добавлением сыворотки, холестерина, белков и предшественников нуклеиновых кислот;

  • образуют мелкие круглые колонии с приподнятым центром («яичница-глазунья»);

  • неспособны синтезировать холестерол, необходимый для построения ЦПМ;

  • ферментируют углеводы с образованием кислоты (кроме уреаплазм);

  • уреаплазмы требуют добавления мочевины, которую они гидролизуют.

• Антигенная структура:

  • мембранные белки, гликолипиды и полисахариды включают родо-, видо- и типоспецифические антигены;

  • антигенная мимикрия: имеют общие антигены с антигенами клеток хозяина, в том числе вследствие их включения в свою мембрану, что может приводить к развитию иммунопатологических процессов.

• Факторы патогенности:

  • адгезины (поверхностные белки);

  • ферменты агрессии (фосфолипаза А, нейраминидаза, перекисные радикалы);

  • гемолизины;

  • протеазы секреторного IgA;

  • эндотоксин (ЛПС);

  • капсулоподобный слой – подавление фагоцитоза;

  • перекрестные антигены – антигенная мимикрия.

Микоплазменные инфекции: патогенез, иммунитет

M. pneumoniae и M. hominis являются возбудителями респираторного микоплазмоза. Инфекция является антропонозом (передается от больного человека или носителя), путь передачи – воздушно-капельный. Контагиозность небольшая.

Бактерии могут поражать реснитчатый эпителий любых отделов, приводя к развитию и фарингитов, и трахеобронхитов, и пневмонии. Микоплазмы адгезируются к клеткам, после чего плазматические мембраны последних инвагинируются и «прячут» бактерии от действия антител, комплемента и других защитных факторов. Респираторные симптомы сопровождаются лихорадкой и умеренной интоксикацией. Возможные осложнения включают артриты аутоиммунной этиологии и поражения ЦНС. Заболевание очень часто протекает в легкой форме или вообще бессимптомно. 

Иммунитет напряженный и достаточно продолжительный (до 10 лет). Механизм как гуморальный (включая секреторные антитела), так и клеточный. 

M. hominis, U. urealyticum, M. genitalium являются возбудителями урогенитального микоплазмоза. Эта инфекция также является антропонозом, передается половым, а также трансплацентарным путем и в процессе родов.

У мужчин заболевание протекает в форме уретрита и простатита, у женщин – вагиноза, уретрита, цервицита и воспалительных поражений органов малого таза. Особую опасность представляет урогенитальный микоплазмоз беременных, который может приводить к привычному невынашиванию, преждевременным родам и заражению плода. Микоплазмы выявляются и у здоровых лиц (5-15%), однако всегда сохраняется вероятность их активации при ослаблении иммунитета или беременности.

Иммунитет не формируется. Образующиеся антитела не протективны. Специфическая профилактика отсутствует для всех микоплазмозов.

Микробиологическая диагностика микоплазменных инфекций

Материалом для исследования на респираторный микоплазмоз служат мазки из носоглотки, мокрота и кровь; на урогенитальный – соскобы со слизистой уретры, влагалища, секрет простаты, моча, кровь.

Обнаружение возбудителя непосредственно в материале может быть осуществлено при помощи РИФ или ИФА. Используют также бактериологический метод, при этом культивирование уреаплазм требует добавления в сложную среду мочевины. При серологическом исследовании применяют РНГА и ИФА, при этом диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Важную роль играют молекулярно-генетические методы: ПЦР, а в некоторых случаях и ДНК-гибридизация.