Неферментирующие грамотрицательные бактерии. Псевдомонады. Акинетобактерии

Неферментирующие грам‒ бактерии. Классификация псевдомонад

Из организма человека при различных поражениях выделяют представителей родов Pseudomonas, Acinetobacter, Alcaligenes и Flavobacterium, при этом доминируют поражения, вызванные Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

Характеристика псевдомонад

• Морфология:

  • грамотрицательные прямые или слегка изогнутые палочки с закругленными концами размером 1-3 мкм;

  • в мазках располагаются одиночно, попарно или в виде коротких цепочек;

  • спор не образуют;

  • капсулы не имеют, но синтезируют слизистое вещество;

  • обычно подвижны (моно- или амфитрихи).

• Культуральные свойства:

  • облигатные аэробы;

  • растут на простых питательных средах, элективная среда – ЦПХ-агар с ацетамидом;

  • P. aeruginosa, в отличие от других псевдомонад, способна расти при 42 °С;

  • колонии имеют запах жасмина и образуют сине-зеленый пигмент пиоцианин (могут синтезировать различные пигменты, в т.ч. и меланиновые).

  • в жидких средах образуют серовато-серебристую пленку на поверхности.

• Биохимические свойства:

  • не ферментируют глюкозу и другие сахара, способны их только окислять;

  • Высокая протеолитичесая активность: разжижает желатин, кровяную сыворотку, гидролизует казеин;

  • образуют пиоцины (бактериоцины);

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген;

  • жгутиковый Н-антиген – у подвижных.

• Факторы патогенности:

  • адгезины (пили IV типа, капсульное вещество, особые белки);

  • эндотоксин (ЛПС клеточной стенки);

  • цитотоксины (экзотоксины A и S) – нарушение синтеза белка в клетках;

  • энтеротоксины – нарушение водно-солевого обмена;

  • лейкоцидин;

  • ферменты агрессии (гемолизин, нейраминидаза, эластаза);

  • слизистое вещество – препятствует фагоцитозу.

Роль псевдомонад в патологии

Источником синегнойной инфекции являются люди (в том числе бактерионосители – 5-10% здоровых людей), различные естественные (почва и водоемы) и бытовые (вентиляция, водопровод) резервуары, то есть заболевание является сапроантропонозом. Передача происходит контактным, аэрогенным, фекально-оральным путями.

К заболеваниям более восприимчивы люди с иммунодефицитами, но заболеть может и здоровый человек. Палочки проникают через поврежденные ткани и вызывают локальный гнойно-воспалительный процесс, а при недостаточности иммунных механизмов – генерализованный. Локализация разнообразная и включает раневые инфекции, ожоговую болезнь, инфекции мочевыводящих путей, заболевания кожи, глаз, пневмонии, менингиты, сепсис.

Иммунитет изучен мало. Антитела образуются, но их роль неясна. Для специфической профилактики разработаны химические вакцины и анатоксин из экзотоксина А. Вакцина применяется у больных с иммунодефицитами и муковисцидозом.

Основной метод диагностики – бактериологический, при котором учитывают рост на ЦПХ-агаре, пигментообразование, характерный запах культуры, термофильность, способность окислять глюкозу в OF-тесте. В серологическом исследовании проводят поиск антител к экзотоксину А и ЛПС при помощи РСК или РНГА.

Акинетобактерии

• Морфология:

  • грамотрицательные коккобактерии размером до 2,5 мкм;

  • в мазках располагаются одиночно, попарно или в виде коротких цепочек;

  • спор не образуют;

  • могут образовывать капсулу;

  • жгутиков не имеют.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • облигатные аэробы;

  • растут на простых питательных средах;

  • ферментативная активность слабая, могут расщеплять некоторые углеводы до кислоты.

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген;

  • капсульный К-антиген;

  • жгутиковый антиген отсутствует.

• Факторы патогенности:

  • адгезины (пили IV типа, капсула);

  • эндотоксин (ЛПС клеточной стенки);

  • могут проявляться гемолитическую активность.

• Роль в патологии:

  • вызывают внутрибольничные инфекции, особенно среди пациентов отделений интенсивной терапии и у пациентов с иммунодефицитами;

  • проявляются чаще в форме пневмонии, менингита, бактериемии и сепсиса;

  • отличаются большим спектром устойчивости к антибиотикам, из-за чего в 2017 г. причислены к списку наиболее опасных бактерий.