Особо опасные инфекции: характеристика, классификация. Принципы работы с возбудителями I-II групп патогенности. Биотерроризм

Характеристика и классификация ООИ. Группы патогенности

Сам термин используется только в странах СНГ, в мировой же практике под ООИ понимают такие инфекционные заболевания, которые могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе здравоохранения в международном масштабе. Информация о всех подобных случаях направляется в ВОЗ.

Согласно классификации ВОЗ (Международные медико-санитарные правила, 2015), список таких заболеваний разделен на две части:

Традиционно, в странах СНГ к бактериальным ООИ относят холеру, чуму, туляремию, бруцеллез, сибирскую язву, сап и мелиоидоз.

В РБ также имеется перечень заболеваний, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране (прежде всего пограничные мероприятия и контроль за природными очагами). Он включает все упомянутые инфекции, а также малярию, сыпной тиф, ботулизм и некоторые другие инфекции.

С понятием ООИ тесно связано разделение микроорганизмов и биологических ядов на четыре группы патогенности (перечислены заболевания):

Как видно, все ООИ вызываются микроорганизмами, относящимися к I и II группам патогенности. В то же время далеко не все представители I и II групп этой классификации являются возбудителями ООИ.

Принципы работы с возбудителями I-II групп патогенности. Ускоренные методы диагностики ООИ

При работе с возбудителями I-II групп патогенности исследования проводятся в специально оборудованных режимных микробиологических лабораториях специально обученным и вакцинированным персоналом (если существуют вакцины).

Лаборатория делится на «чистую» зону (гардероб, комнаты для работы с документами, подсобные помещения) и «заразную» зону, причем все манипуляции (включая стерилизационные) выполняются только внутри последней, никакие бытовые вещи (журналы, записи, бытовые приборы) не могут быть перенесены из «заразной» зоны в «чистую». Между зонами организуется санитарный пропускник, при прохождении которого работники принимают душ и полностью меняют одежду. 

Основные работы проходят в герметичных боксах со встроенными перчатками либо в герметичном противочумном «скафандре» с автономной системой подачи воздуха. В боксе, с целью нераспространения возбудителя при его повреждении, создается отрицательное давление. Все работы проводятся в паре. Транспортировка материала осуществляется в герметичных контейнерах из прочного антикоррозийного материала с дном, выстланным адсорбентом. 

Все работники ежедневно проходят термометрию. Перед уходом работника в отпуск или отъездом в командировку обязательным условием является непосещение «заразной» зоны в течение максимального инкубационного периода для инфекции, с которой он работал, и медицинские осмотры в течение всего периода наблюдения за ним (обсервации). В случае если сотрудник опаздывает или не является на работу без предупреждения, по месту его жительства высылается специализированная бригада.

Для ранней диагностики ООИ используют методы ускоренного обнаружения и идентификации возбудителя. Они, как правило, основываются на выявлении антигенов микроорганизмов (из-за высокой чувствительности и специфичности используют реакции с мечеными антителами – РИФ, ИФА и т.д.), либо ДНК/РНК возбудителя (используют ПЦР, ДНК-гибридизацию, секвенирование, биочипы).

Биотерроризм

К биологическому оружию относят:

• бактерии, вирусы, грибы и др. биологические агенты;

• вещества, произведенные живыми организмами (в т.ч. при помощи методов генной инженерии), и их производные;

• средства доставки всего вышеперечисленного.

К наиболее вероятным для использования инфекционным агентам относят вирус натуральной оспы и возбудителей сибирской язвы и чумы. 

Биологическое оружие характеризуется следующим:

• высокая эффективность в малых количествах;

• способность к эпидемическому распространению;

• наличие инкубационного периода;

• относительная дешевизна;

• не загрязняет окружающую среду;

• сильное психологическое воздействие.

Применение бактериологического оружия запрещено несколькими документами ООН, в том числе международной конвенцией по биологическому оружию 1972 г.