Парамиксовирусы: классификация, характеристика. Профилактика эпидемического паротита. Коронавирусы. SARS. MERS

Парамиксовирусы: классификация, характеристика, роль в патологии

• Общая характеристика:

  • тип: сложный, симметрия спиральная;

  • форма: полиморфны, чаще сферическая;

  • размеры: 150-300 нм;

  • геном: однонитевая линейная –РНК.

• Строение и антигенная структура:

  • с вирионной РНК связаны белок NP (стабилизация генома) и полимеразные белки P и L;

  • вирион покрыт суперкапсидом с белками HN (гемагглютинирующая и нейраминидазная активность) и F (фактор слияния клеток и гемолиза);

  • матриксный М-белок защищает геном, окружая нуклеокапсид;

  • у разных типов вирусов гемагглютинирующая, нейраминидазная, гемолитическая и симпластообразующая (слияние клеток) активность проявляются в разной степени.

• Репродукция:

  • связывание с поверхностью клетки обеспечивает HN-белок, слияние с плазмалеммой клетки – F-белок;

  • репликация генома типична для –РНК-вирусов, весь цикл репродукции проходит в цитоплазме клетки.

• Роль в патологии:

  • подсемейство Paramyxovirinae:

    • Morbilivirus: корь;

    • Respirovirus: парагрипп;

    • Rubulavirus: эпидемический паротит, парагрипп;

    • Avulavirus: псевдочума птиц (для человека не опасна);

    • Henipavirus: вирусы Хендра и Нипах (высоколетальные, но редкие инфекции);

  • подсемейство Pneumovirinae:

    • Pneumovirus: респираторно-синтициальный вирус (РСВ) человека;

    • Metapneumovirus: метапневмовирус.

Вирус парагриппа вызывает гриппоподобное заболевание верхних и нижних дыхательных путей. Пути передачи, патогенез и клиника сходны с таковыми у гриппа, однако течение обычно более легкое. Различают четыре серотипа, причем ВПГ-1 и ВПГ-2 часто являются причиной крупа у детей, ВПГ-3 вызывает очаговую пневмонию, а ВПГ-4 наименее агрессивен. 

Иммунитет ненапряженный и непродолжительный, терапия симптоматическая. Вирусологическая диагностика проводится только на клеточных культурах, в остальном методология (включая серологию) схожа с таковой для вируса гриппа.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) отличается наличием прикрепительного белка G вместе HN-белка. Цитопатическое действие проявляется в формировании синцития (отсюда и название). Вирус вызывает тяжелые заболевания нижних дыхательных путей у детей до года, у взрослых и детей старшего возраста протекает легко.

Иммунитет достаточно напряженный, рецидивы возможны, но протекают значительно легче. Терапия включает применение рибавирина.

Эпидемический паротит

Вирус эпидемического паротита имеет типичное для парамиксовирусов строение, наиболее выражены нейраминидазная и симпластообразующая активность.

Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус за 2 дня до начала симптомов и в течение 9 дней после. Путь передачи – воздушно-капельный или контактный, наиболее восприимчивы дети 5-15 лет.

Инкубационный период составляет 14-21 день, в течение которых вирусы размножаются в слизистой дыхательных путей и слюнных железах. При поступлении в кровь возбудители разносятся по организму, поражая яички, поджелудочную и щитовидную железы, мозговые оболочки и другие органы. 

Клиническая картина включает повышение температуры, головную боль, общее недомогание и симптомы воспаления перечисленных органов. Орхит (воспаление яичка) зачастую приводит к бесплодию. В тяжелых случаях может развиваться менингоэнцефалит, а при легком течении симптомы могут вовсе отсутствовать.

Иммунитет напряженный и пожизненный. Терапия симптоматическая, может использоваться специфический иммуноглобулин.

Специфическая профилактика основана на введении живой аттенуированной вакцины (корь, краснуха, паротит) в 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет.

Коронавирусы. Тяжелый острый респираторный синдром. БВРС

• Общая характеристика:

  • тип: сложный, симметрия спиральная;

  • форма: сферическая в виде венца;

  • размеры: 80-160 нм;

  • геном: однонитевая линейная +РНК;

  • антигенная структура: большое количество сероваров, протективный антиген – сигнальный гликопротеин S;

  • репродукция: типичная для +РНК-вирусов, весь цикл проходит в цитоплазме.

• Роль в патологии:

  • эпидемические вспышки в виде лихорадки, насморка, бронхита и пневмонии;

  • SARS (severe acute respiratory syndrome), или ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром), или «атипичная пневмония»:

    • характеризуется быстрым повышением температуры, отеком легких и острым респираторным дистресс-синдромом;

    • высокая контагиозность (у остальных сероваров – умеренная);

    • впервые зарегистрирован в 2002 г. на юге Китая, вспышка ликвидирована в сер.

    • 2003 г. и начиная с 2004 г. случаев заболевания в мире не зарегистрировано;

    • синдром лабораторно подтвержден у 8,1 тыс. человек, летальность около 10%;

  • MERS (Middle East respiratory syndrome), или БВРС (ближневосточный респираторный синдром):

    • клиника схожа с ТОРС, однако дыхательная недостаточность более выраженная; зачастую имеется гастроэнтерологическая симптоматика, включая диарею;

    • крупные вспышки зафиксированы в Саудовской Аравии, ОАЭ (2012-2013 гг.) и Южной Корее (2015 г.), всего более 1,3 тыс. случаев с летальностью около 35%.